Bayram günleri tutulan nöbetlerin %25 artırımlı ödenmesi için sağlık çalışanı fazla mesai yapma şartı vardır. Fazla mesaisi bulunmayan sağlık çalışanlarına artırımlı ödeme yapılmaz.

Sağlık Çalışanları Hangi Günlerde Artırımlı Fazla Mesai Ödemesi Alabilir?

• 29 Ekim Cumhuriyet Bayramı
• 23 Nisan Ulusal Egemenlik ve Çocuk Bayramı
• 19 Mayıs Atatürk’ü Anma ve Gençlik ve Spor Bayramı
• 30 Ağustos Zafer Bayramı
• Ramazan Bayramı
• Kurban Bayramı

Not: 1 Ocak - 1 Mayıs - 15 Temmuz günleri resmi tatil günleridir.

Sendika, mağduriyetin giderilmesi amacıyla ilgili idareye karşı dava açtı.

Mahkeme: Acil Cep Depo Birimi Acil Servis Bünyesinde

Davayı inceleyen İzmir 5. İdare Mahkemesi, kararında önemli tespitlere yer verdi. Mahkeme, Acil Cep Depo Birimi’nin acil servis bünyesinde yer aldığını belirterek, acil servisin mevzuat ve yargı içtihatlarında riskli birim olarak kabul edildiğini vurguladı.

Artırımlı Ek Ödeme Birim Bazlı Uygulanmalı

Mahkeme kararında ayrıca, artırımlı teşvik ek ödemenin hizmet bazlı değil, birim bazlı uygulanması gerektiği açık şekilde ifade edildi. Bu değerlendirme doğrultusunda, acil servis çatısı altında çalışan personelin, görev yaptığı birimin niteliği nedeniyle riskli birim teşvik ek ödemesinden yararlanması gerektiği belirtildi.

Sağlık-Sen Haklı Bulundu

Mahkeme, yapılan değerlendirmeler sonucunda Sağlık-Sen’i haklı bularak, acil depo biriminde çalışan personelin riskli birim üzerinden teşvik ek ödeme almasına hükmetti. Böylece idarenin ret işlemi yargı tarafından iptal edilmiş oldu.

Benzer Mağduriyetler İçin Emsal Niteliğinde

Kararın, acil servis bünyesinde görev yaptığı halde riskli birim teşvik ek ödemesi alamayan ve benzer gerekçelerle mağdur edilen tüm sağlık profesyonelleri açısından emsal niteliği taşıdığı vurgulandı. Bu kararın, farklı hastanelerde benzer birimlerde çalışan personel için de önemli bir referans oluşturması bekleniyor.

Aynı Kanun’un 105’inci maddesinin son fıkrasında, memurun bakmakla yükümlü olduğu ya da refakat edilmediği takdirde hayatı tehlikeye girecek yakınları için refakat izni hakkı tanımlanıyor.

657 sayılı Devlet Memurları Kanununun değişik 105’inci maddesinin son fıkrasında “Ayrıca, memurun bakmakla yükümlü olduğu veya memur refakat etmediği takdirde hayatı tehlikeye girecek ana, baba, eş ve çocukları ile kardeşlerinden birinin ağır bir kaza geçirmesi veya tedavisi uzun süren bir hastalığının bulunması hâllerinde, bu hâllerin sağlık kurulu raporuyla belgelendirilmesi şartıyla, aylık ve özlük hakları korunarak, üç aya kadar izin verilir. Gerektiğinde bu süre bir katına kadar uzatılır.” ifadesi yer almaktadır.

Refakat İzni Kimler İçin Verilir

Mevzuata göre refakat izni;

• Bakmakla yükümlü olunan ana, baba, eş ve çocuklar için,

• Bakmakla yükümlü olunmasa bile, refakat edilmediğinde hayati tehlike oluşacak ana, baba, eş, çocuklar ve kardeşler için, ağır kaza ya da tedavisi uzun süren hastalık durumlarında verilebiliyor.

Sağlık Kurulu Raporu Zorunlu

Refakat izninin kullanılabilmesi için sağlık kurulu raporu şart. Bu raporda mutlaka şu hususların yer alması gerekiyor:

• Refakati gerektiren tıbbi sebepler

• Refakat edilmezse hayati tehlike bulunup bulunmadığı

• Sürekli ve yakın bakım gerekip gerekmediği

• Refakat süresi (en fazla 3 ay)

• Varsa refakatçinin taşıması gereken özel nitelikler

Refakat İzni Süresi Ne Kadar

• İlk etapta en fazla 3 ay

• Gerekli görülmesi halinde bir defaya mahsus 3 ay daha uzatılabiliyor

• Toplam süre 6 ayı geçemiyor

Aynı Hasta İçin Tek Refakatçi

Yönetmeliğe göre:

• Aynı kişi için aynı dönemde birden fazla memur refakat izni kullanamaz

• Aynı vaka için toplam refakat süresi 6 ay ile sınırlıdır

İzin Erken Sona Ererse Ne Olur

Refakati gerektiren durum ortadan kalkarsa:

• Memur izin süresinin bitmesini beklemeden göreve başlamak zorundadır

• Süre bitiminde göreve başlamayanlar izinsiz ve özürsüz görev terk etmiş sayılır

• Haklarında 657 sayılı Kanun hükümleri uygulanır

Maaş Ve Özlük Hakları Korunur

Refakat izni süresince:

• Aylık (maaş) kesintisi yapılmaz

• Özlük hakları aynen korunur

Uygulamanın Dayandığı Yönetmelik

Bu düzenlemeler, 22/8/2011 tarihli ve 2011/2226 sayılı Bakanlar Kurulu Kararı ile yürürlüğe giren “Devlet Memurlarına Verilecek Hastalık Raporları ile Hastalık ve Refakat İznine İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmelik” kapsamında uygulanıyor.

Sağlık çalışanları ile ilgili, mevzuat, ekonomik, maaş gibi konularda bilgilendirici gönderiler yayınladığımız instagram adresimizi de takip edebilirsiniz. Takip etmek için tıklayınız.

Özetle

Refakat izni;

• İnsanî ve sosyal bir hak

• Sağlık kurulu raporuna bağlı

• Toplamda 6 aya kadar

• Maaş ve özlük hakları korunarak kullanılan bir izin türü olarak memurlara güvence sağlıyor.

Mahkeme Kararıyla Reddedilen İşlem İptal Edildi

Sağlık personeli tarafından açılan davada, Rize İdare Mahkemesi, Bakanlığın verdiği red kararının hukuka uygun olmadığını belirledi.
Kararda, Bakanlıkça değerlendirilen il doluluk oranı ve hizmet gerekleri göz önüne alınmaksızın işlem tesis edildiği tespit edildi ve ret işlemi iptal edildi.

Eşinin Görev Yeri Hizmet Gerekçesinin Değerlendirilmesi

Mahkeme kararında hizmet gerekçesi önemli bir rol oynadı. Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığı’nın görüş yazısında, başvuru sahibinin eşinin bulunduğu yerde tek sağlık personeli olduğu ve atamanın hizmet gereklerine uygun olmadığıileri sürülmüştü; ancak mahkeme bu gerekçenin mevzuata uygun uygulanmadığını vurguladı.

Sendikadan Destek: Aile Birliği Vurgusu

Türk Sağlık-Sen Genel Başkanı Önder Kahveci, kararı değerlendirirken eş durumu tayinlerinde çalışan tercih ve aile birliğinin esas alınması gerektiğini söyledi. Kahveci, “Hiçbir çalışan eşi ile işi arasında tercih yapmak zorunda kalmamalı; aileler bir arada olmalıdır” ifadelerini kullandı.

Benzer Davalarda Hukuki Emsaller

Bu tür iptal davalarında personelin eş durumu, sağlık mazereti gibi atama ve tayin hakkına ilişkin idari işlemler, idare mahkemelerinde değerlendirilip mevzuata uygun bulunmadığında iptal edilebiliyor. Özellikle 663 sayılı KHK 45/A statüsünde çalışanlar için bu hukuki süreç önemli bir kazanım olarak görülüyor.

Mahkemeden Yürütmeyi Durdurma Kararı

İzmir 8. İdare Mahkemesi, 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu’nun Ek 43. maddesi kapsamında yapılan yarı zamanlı çalışma talebinin reddine ilişkin işlemin yürütmesini durdurdu.

Mahkeme kararında, daha önce başka bir üniversitede görev yaparken mahkeme kararıyla yarım zamanlı çalışmaya başlayan bir memurun, naklen atanması sonrasında da bu hakkını kullanmaya devam edebileceği net şekilde ifade edildi.

İdarenin Takdir Yetkisi Bulunmadığı Vurgulandı

Kararda, ilgili mevzuatın açık ve net olduğu, idarenin bu konuda takdir yetkisinin bulunmadığı ve tesis edilen işlemin hukuka aykırı olduğu belirtildi.

Mahkeme ayrıca, söz konusu işlemin uygulanması hâlinde davacının aile hayatı ve çocuğunun bakım ihtiyacı açısından telafisi güç zararlar doğabileceğine dikkat çekerek yürütmenin durdurulmasına hükmetti.

Aile Hayatı ve Çocuk Bakımı Ön Planda

Yargı kararında, yarı zamanlı çalışma hakkının yalnızca bir çalışma düzeni değil, aynı zamanda aile bütünlüğü ve çocuk bakımı açısından temel bir hak olduğuna vurgu yapıldı. Bu yönüyle karar, benzer durumda olan kamu çalışanları için emsal niteliği taşıyor.

Genel Başkan Kahveci’den Açıklama

Karara ilişkin değerlendirmede bulunan Genel Başkan Önder Kahveci, yarı zamanlı çalışmadan kimlerin ve hangi koşullarda yararlanacağının kanunda açıkça düzenlendiğini belirterek şu ifadeleri kullandı:

“İdarelerin kanunun önüne geçmek için çeşitli gerekçeler üretmesi yanlış ve sakıncalıdır. Bu tür uygulamalar kamu yönetimine zarar vermektedir. Kurum yöneticileri mevzuatın üzerinde değildir. Verilen mahkeme kararları, yarı zamanlı çalışmada hiçbir memurumuzun mağdur edilemeyeceğini açıkça ortaya koymuştur.”

Emsal Niteliğinde Karar

Mahkemenin verdiği bu karar, yarı zamanlı çalışma hakkı bulunan hemşireler ve diğer kamu çalışanları açısından önemli bir hukuki güvence olarak değerlendiriliyor. Sendika yetkilileri, benzer mağduriyetlerde hukuki mücadelenin sürdürüleceğini vurguladı.

Bu değerlendirme, ilave 1 kademe ilerlemesi (olumlu sicil kademesi) hakkı açısından binlerce personeli doğrudan ilgilendiriyor.

Başvuru Hekim Birliği, Sağlık ve Sosyal Hizmetler Çalışanları Sendikası (HEKİMBİRLİKSEN)

Karar, Balıkesir Devlet Hastanesi’nde görev yapan bir Radyoloji Uzmanı adına HEKİM BİRLİK SEN vekili aracılığıyla yapılan başvuru üzerine verildi. Başvuru tarihi 23 Ekim 2025 olarak kayıtlara geçti.

Sağlık Bakanlığı: “Süreler Dahil Edilmez” Demişti

Bakanlık, eski Devlet Personel Başkanlığı görüşleri ile Cumhurbaşkanlığı yazılarını gerekçe göstererek; 4924’lü sürelerin (ve 2914 kapsamındaki bazı dönemlerin) 657/64 hesabına katılmayacağını savunmuştu.

KDK Kararı: “Hakkaniyet ve Ayrımcılık Yasağı Gereği Dikkate Alınmalı”

18 Kasım 2025 tarihli tavsiye kararında KDK;

• Sözleşmeli dönemde disiplin süreçlerinin idare tarafından izlendiğini,

• Aynı kamu hizmetinin devam ettiğini,

• Hakkaniyet ve ayrımcılık yasağı gereği bu sürelerin dikkate alınması gerektiğini vurgulayarak başvuruyu kabul etti ve Bakanlığa tavsiye verdi.

Danıştay İDDK Kararı Dayanak Gösterildi

Kararda, Danıştay İdari Dava Daireleri Kurulu’nun 03.05.2023 tarihli 2023/5 E., 2023/24 K. sayılı aykırılık giderme kararı kritik dayanak olarak öne çıktı. Ayrıca çok sayıda Bölge İdare Mahkemesi ve idare mahkemesi kararının da aynı yönde olduğu belirtildi.

Kimler Yararlanabilir?

Bu karar özellikle şu gruplar açısından önem taşıyor:

• 4924’lü sözleşmeli çalışıp daha sonra memur kadrosuna geçen sağlık personeli

• 2010’lu yıllardan 2023’e kadar 4924 kapsamında çalışanlar

• Son 8 yılda disiplin cezası almayanlar

• Benzer şekilde, aile hekimliği sözleşmeli süreleri için de emsal olabileceği ifade ediliyor.

Süreç Nasıl İşleyecek?

KDK tavsiye kararına idarenin 30 gün içinde yanıt vermesi gerekiyor. Uygulanmaması halinde, ilgililer kalan süre içinde idari yargı yoluna başvurabiliyor.

Başvuru Yapmak İsteyenler İçin

Bu kapsamda olan personelin, kurumuna dilekçe vererek;

• KDK tavsiye kararını

• Danıştay İDDK kararını delil gösterip kademe ilerlemesi talebinde bulunabileceği belirtiliyor.

• Başvuru No: 2025/19234
• Karar Tarihi: 06/01/2026

Çocuklu Çiftlere Öncelik: Nöbet Günleri Farklılaştırılabilecek

Yeni uygulamada çocuk sahibi sağlık çalışanı çiftler, istemeleri halinde nöbetlerinin farklı günlere yazılmasını talep edebilecek. Bu sayede:

• çocuk bakım sorumluluğunun daha dengeli paylaşılması

• ev içi düzenin korunması

• ebeveynlerin aynı anda nöbete kalmasının önlenmesi

amaçlanıyor.

Çocuksuz Eşlere Esneklik: Aynı Gün Nöbet Seçeneği

Düzenleme yalnızca çocuklu çiftleri kapsamıyor. Çocuksuz sağlık çalışanı eşler için de isteğe bağlı olarak aynı gün nöbet tutabilme seçeneği getirildi. Bu uygulamanın, çalışanların:

• izin planlamasını

• dinlenme düzenini

• sosyal yaşam ve aile ziyaretlerini

daha kolay organize edebilmesine katkı sağlaması bekleniyor.

Başvurular Kurum Amirlikleri Üzerinden Alınacak

Sağlık Bakanlığı yetkilileri, nöbet düzenlemesine ilişkin taleplerin ilgili sağlık tesislerinde kurum amirlikleri aracılığıyla alınacağını bildirdi. Uygulamanın temel hedefinin hem çalışan memnuniyetini artırmak hem de sağlık hizmetinin sürekliliğini desteklemek olduğu vurgulandı.

“Nöbet Kaynaklı Aile İçi Uyum Sorunları” Azaltılacak

Sağlık emekçilerinin uzun süredir dile getirdiği nöbet kaynaklı aile içi uyum sorunlarının azaltılmasının hedeflendiği düzenlemenin, sahada olumlu karşılanması bekleniyor. Bakanlık, bu adımla birlikte:

• iş-yaşam dengesinin güçlendirilmesi

• hizmet verimliliğinin artırılması

• aile bütünlüğünün korunması

amaçlarına katkı sağlanacağını belirtti.

Sağlık Bakanlığı tarafından 14.08.2024 tarihinde gönderilen yazıyı yardımcı olmak istemeyen idari amirlere hatırlatmak amacı ile tekrar yayınlıyoruz.

Standart Dışı Çalıştırma Hukuka Aykırı Bulundu

Sendika, Sağlık Bakanlığı’nın “Yataklı Sağlık Tesislerinde Yoğun Bakım Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ” hükümlerine uygun şekilde personel planlaması yapılmasını talep etti. Hastane yönetimi ise bakanlıktan onay beklediklerini, personel alımı için ilana çıkacaklarını belirterek talebi reddetti.

Ancak Şanlıurfa 2. İdare Mahkemesi, idarenin bu yaklaşımını hukuka aykırı bularak işlemi iptal etti.

Bölge İdare Mahkemesi: “Personel Alacağız” Savunması Yetmez

Üniversite yönetimi kararı istinafa taşıdı. Savunmada, kapasite üstü çalıştıklarını ve bakanlığın belirlediği sayının “gerekli hallerde” esnetilebileceğini öne sürdü.

Dosyayı inceleyen Bölge İdare Mahkemesi, 09.12.2025 tarihli kararıyla idarenin itirazını oybirliğiyle kesin olarak reddetti. Mahkeme, “personel alımı yapacağız” şeklindeki savunmanın somut ve bağlayıcı bir çözüm sunmadığını belirterek, yoğun bakım standartlarının uygulanmasının idarenin asli görevi olduğuna hükmetti.

Yoğun Bakımda Zorunlu Hemşire Sayısı Hatırlatıldı

Mahkemenin gerekçeli kararında, yoğun bakım birimlerinde bulunması gereken asgari hemşire sayıları açık şekilde belirtildi:

• 2. Seviye Yoğun Bakımlar: Günün her saatinde her 3 yatak için en az 1 hemşire

• 3. Seviye Yoğun Bakımlar: Günün her saatinde her 2 yatak için en az 1 hemşire

Mahkeme, bu standardın altına düşülmesinin kabul edilemeyeceğini vurguladı.

“Eksik Personel Hizmetin Aksamına Ve Verim Kaybına Yol Açar”

Kararda, eksik personelle hizmet verilmesinin yalnızca iş yükünü artırmakla kalmayacağı, aynı zamanda hizmetin aksamasına ve sağlık çalışanlarının verimliliğinin düşmesine neden olacağı ifade edildi. Bu durumun kamu yararı ve hizmet gerekleriyle bağdaşmadığı belirtilerek, personel eksikliğinin giderilmesinin idarenin yükümlülüğü olduğu kaydedildi.

Karar Kesinleşti, Türkiye Genelinde Emsal Niteliğinde

Bölge İdare Mahkemesi’nin kararı temyiz yolu kapalı şekilde kesinleşti. Bu nedenle kararın, Türkiye genelindeki tüm üniversite ve devlet hastaneleri için emsal niteliği taşıdığı değerlendiriliyor.

Hastaneler “Kadro Bekliyoruz” Gerekçesiyle Standardı Aşamıyor

Bu emsal kararla birlikte;

• Hastane yönetimleri, “bütçe yok” veya “kadro bekliyoruz” gerekçesiyle yoğun bakım hemşirelerini yasal sınırın üzerinde hasta bakmaya zorlayamayacak.

• Yetersiz personelle hizmet veren kurumlar, kamu yararına aykırı hareket gerekçesiyle hukuki yaptırımlarla karşılaşabilecek.

• Sendikalar ve sağlık çalışanları, eksik personel tamamlanana kadar iş yükünün yasal sınırlara çekilmesi için bu kararı dayanak gösterebilecek.

İLKYARDIM YÖNETMELİĞİNDE DEĞİŞİKLİK

YAPILMASINA DAİR YÖNETMELİK

MADDE 1- 29/7/2015 tarihli ve 29429 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan İlkyardım Yönetmeliğinin 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının (f), (i) ve (k) bentleri aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“f) İlkyardım eğitici eğitmeni: Sağlık alanında en az ön lisans düzeyinde öğrenim görmüş, en az 1 yıllık ilkyardım eğitmeni yetki belgesine sahip ve en az 10 yetki belgeli ilkyardım eğitimi verdiğini belgelendiren eğitmenlerden, Genel Müdürlükçe düzenlenen eğitici eğitmeni eğitim programına katılarak yetki belgesi almış kişiyi,”

“i) Mesul müdür: Sağlık alanında en az ön lisans düzeyinde öğrenim görmüş ilkyardım eğitmeni yetki belgesine sahip ve yetki belgeli en az 10 ilkyardım eğitimi vermiş kişiyi,”

“k) Sınav gözetmeni: Genel Müdürlükte, müdürlüğün acil sağlık hizmetlerinden sorumlu başkanlığına bağlı birimlerinde ve ilçe sağlık müdürlüklerinde fiilen görev yapan yetki belgeli ilkyardım eğitmeni ve ilkyardım eğitici eğitmenini,”

MADDE 2- Aynı Yönetmeliğin 7 nci maddesinin birinci fıkrasının (ı) bendi yürürlükten kaldırılmıştır.

MADDE 3- Aynı Yönetmeliğin 8 inci maddesinin birinci fıkrasının (ç) bendi yürürlükten kaldırılmıştır.

MADDE 4- Aynı Yönetmeliğin 11 inci maddesinin birinci fıkrasının (i) bendinde yer alan “(Ek-6d),” ibaresi yürürlükten kaldırılmıştır.

MADDE 5- Aynı Yönetmeliğin 12 nci maddesine aşağıdaki fıkralar eklenmiştir.

“(2) Sınav gözetmen ekibinde görev almak üzere dilekçe veren ilkyardım eğitmenleri, müdürlüğün düzenlediği en az 3 yetki belgeli ilkyardım eğitiminde görev aldıktan sonra sınav gözetmenliği yapabilir.

(3) Müdürlük tarafından verilen eğitimlerde eğitmen olarak görevlendirilen ilkyardım eğitmeni/eğitici eğitmeni, eğitimlere bir takvim yılı içerisinde 3 kez katılmaması durumunda 1 yıl süreyle sınav gözetmenliğinden çıkarılır.”

MADDE 6- Aynı Yönetmeliğin 15 inci maddesinin üçüncü fıkrasının (h) bendinde yer alan “(Ek-6d),” ibaresi yürürlükten kaldırılmıştır.

MADDE 7- Aynı Yönetmeliğin 21 inci maddesinin ikinci fıkrasının (a) bendinde yer alan “ilkyardım bilgileri” ibaresi “ilkyardım bilgileri, vücut sistemleri” şeklinde değiştirilmiş, aynı fıkranın (b) bendinde yer alan “temel yaşam desteği” ibaresinden sonra gelmek üzere “ve OED kullanımı” ibaresi eklenmiş, aynı maddenin üçüncü fıkrası, dördüncü fıkrasının ikinci cümlesi ve beşinci fıkrası yürürlükten kaldırılmış ve aynı maddenin dördüncü fıkrasının birinci cümlesinde yer alan “süresi dolduğunda” ibaresi “süresinin bitiminden önceki 3 ay içinde” şeklinde değiştirilmiştir.

MADDE 8- Aynı Yönetmeliğin 22 nci maddesinin altıncı fıkrasında yer alan “müdürlük” ibaresi “Genel Müdürlük” şeklinde değiştirilmiş, aynı fıkrada yer alan “sınav gözetim ekibince” ibaresi “müdürlükçe” şeklinde değiştirilmiş ve aynı maddenin yedinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“(7) Uygulama sınavları; temel yaşam desteği, hava yolu tıkanıklığı ve araç içinden yaralı çıkarma konuları mutlaka olmak kaydıyla beceri gerektiren en az 2 konu daha sınav gözetmeni tarafından seçilerek ilkyardım uygulamaları beceri rehberleri ile Ek-7a esas alınarak yapılır.”

MADDE 9- Aynı Yönetmeliğin 23 üncü maddesinin birinci fıkrasının (a), (b) ve (c) bentlerinde yer alan “bitimini takiben en geç” ibareleri “bitiminden önceki” şeklinde değiştirilmiş, (ç) bendinde yer alan “belge” ibaresinden sonra gelmek üzere “geçerlilik tarihinden itibaren” ibaresi eklenmiş ve (e) bendinde yer alan “Ek-3e, Ek-3f” ibaresi “Ek-3f” şeklinde değiştirilmiştir.

MADDE 10- Aynı Yönetmeliğin 25 inci maddesinin birinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“(1) Ücret tespit komisyonunca Ek-9’da yer alan konulara ait ücretler belirlenir. Komisyon, merkezlerin hazır bulunan mesul müdürü veya bir temsilcisi, il ticaret odasından bir temsilci, acil sağlık hizmetlerinden sorumlu başkan/başkan yardımcısı ve müdürlükte ilkyardım ile ilgili iş ve işlemleri yürüten ilkyardım eğitmeni/eğitici eğitmeninden oluşur. Komisyona, il sağlık müdürü veya görevlendireceği acil sağlık hizmetlerinden sorumlu başkan/başkan yardımcısı başkanlık eder. Merkezlere, komisyon toplantısına katılımları hakkında yazılı bildirim yapılır. Komisyonun karar alabilmesi için; fiyat endeksleri, yerel koşullar, emsal ücretler ve benzerleri değerlendirilerek ücretler tespit edilir. Komisyonca tespit edilen ücretler ve alınan kararlar il sağlık müdürü tarafından imzalanarak, onaylanmak üzere Genel Müdürlüğe gönderilir. Genel Müdürlükçe uygun bulunmayan ücretler ve kararlar bu madde hükümlerine göre kurulacak komisyonca yeniden değerlendirilmek üzere müdürlüğe gönderilir.”

MADDE 11- Aynı Yönetmeliğin 28 inci maddesinin ikinci fıkrasının (e) bendinde yer alan “Müdürlükçe” ibaresi “Genel Müdürlükçe” şeklinde değiştirilmiştir.

MADDE 12- Aynı Yönetmeliğin Ek-1a, Ek-1b, Ek-2, Ek-3a, Ek-3c, Ek-3d, Ek-3f, Ek-3g, Ek-4a, Ek-4b, Ek-5, Ek-6a, Ek-6b, Ek-6c, Ek-6e, Ek-7a, Ek-7b, Ek-8a, Ek-8b, Ek-8c ve Ek-9’u ekteki şekilde değiştirilmiş ve Ek-3e, Ek-6d ve Ek-7c’si yürürlükten kaldırılmıştır.

MADDE 13- Bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe girer.

MADDE 14- Bu Yönetmelik hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.

Ekleri için tıklayınız.

Bakanlık Üç Öğün Yemek Sunulduğunu Bildirdi

Sağlık Bakanlığı, yataklı tedavi kurumlarında vardiyalı çalışan personele kahvaltı, öğle yemeği ve akşam yemeği olmak üzere üç öğün yemek hizmeti verildiğini kaydetti. Geçici görev yapılan hastanelerden gelen puantaj kayıtlarında ikinci öğün için bir ücret talebinin yer almadığı, Ramazan ayında oruç tutan personel için ise gerekli ödemelerin yapıldığı bilgisi paylaşıldı.

Toplu İş Sözleşmesi Yemek Verilemeyen Durumları İşaret Ediyor

Bakanlık savunmasında, TÜHİS ile Öz Sağlık-İş Sendikası arasında imzalanan toplu iş sözleşmesindeki hükme dikkat çekildi. Buna göre ikinci öğün yemek ücreti, yalnızca yemek hizmetinin sunulamadığı hallerde gündeme geliyor.

KDK Ayni Hizmet Varsa Nakdi Ücret Gerekmez Dedi

KDK, Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği çerçevesinde değerlendirme yaparak; vardiyalı personelin mesai saatine denk gelen öğünlerden yararlanabileceğini, ancak yemek hizmeti ayni olarak karşılanıyorsa idarenin ayrıca nakdi yemek ücreti ödeme zorunluluğunun bulunmadığını belirtti. Bu gerekçeyle başvuru reddedildi.

İyi Yönetim İlkeleri İçin Bakanlığa Uyarı

Kurum, talebin esası bakımından hukuka aykırılık görmediğini ifade ederken; Bakanlığın bilgi-belge taleplerine gecikmeli yanıt vermesi ve ret yazısında başvuru yollarına yer vermemesi nedeniyle iyi yönetim ilkeleri açısından eleştiride bulundu. KDK, özellikle makul sürede karar verme, gerekçeli karar ve başvuru yollarının gösterilmesi ilkelerinin gözetilmesi gerektiğini kaydetti.

Ret Kararına Karşı Yargı Yolu Açık

KDK kararında, ret işleminin tebliğinden itibaren idari yargı yolunun açık olduğu hatırlatıldı. Kararın, sağlık kurumlarında vardiyalı çalışan sürekli işçilerin yemek hakkı taleplerinde benzer başvurular açısından emsal olarak değerlendirilmesi bekleniyor.

Karar No: 2025/10867 Tarih: 15/12/2025

YATAKLI TEDAVİ KURUMLARI ENFEKSİYON KONTROL YÖNETMELİĞİ

BİRİNCİ BÖLÜM

Başlangıç Hükümleri

Amaç

MADDE 1- (1) Bu Yönetmeliğin amacı; yataklı tedavi kurumlarında sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonları önlemek, kontrol altına almak, sorunları tespit etmek, çözüme yönelik faaliyetleri yürütmek ve yataklı tedavi kurumları düzeyinde alınması gereken kararları yetkili mercilere bildirmek üzere kurulan enfeksiyon kontrol komitesinin teşkili, görev ve yetkileri ile çalışma usul ve esaslarını düzenlemektir.

Kapsam

MADDE 2- (1) Bu Yönetmelik; kamu kurum ve kuruluşları ile gerçek kişilere veya özel hukuk tüzel kişilerine ait yataklı tedavi kurumlarını ve bu yataklı tedavi kurumlarında görev yapan personeli kapsar.

Dayanak

MADDE 3- (1) Bu Yönetmelik; 7/5/1987 tarihli ve 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanununun 3 üncü maddesi ve 9 uncu maddesinin (c) bendi ile 1 sayılı Cumhurbaşkanlığı Teşkilatı Hakkında Cumhurbaşkanlığı Kararnamesinin 508 inci maddesine dayanılarak hazırlanmıştır.

Tanımlar

MADDE 4- (1) Bu Yönetmelikte geçen;

a) Bakanlık: Sağlık Bakanlığını,

b) Cerrahi tıp temsilcisi: Tercihen genel cerrahi uzmanı olmak üzere; sağlık uygulama ve araştırma merkezleri/üniversite hastanelerinde ana bilim dalı başkanını ya da yerine görevlendireceği uzmanı, eğitim ve araştırma hastanelerinde eğitim sorumlusu ya da idari sorumludan birini ya da yerine görevlendireceği uzmanı, diğer yataklı tedavi kurumlarında yönetici tarafından görevlendirilecek uzmanı,

c) Çocuk sağlığı ve hastalıkları temsilcisi: Çocuk enfeksiyon hastalıkları uzmanlık alanından; sağlık uygulama ve araştırma merkezleri/üniversite hastanelerinde bilim dalı başkanını ya da yerine görevlendireceği uzmanı, eğitim ve araştırma hastanelerinde eğitim sorumlusu ya da idari sorumludan birini ya da yerine görevlendireceği uzmanı, yoksa çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanını, diğer yataklı tedavi kurumlarında yönetici tarafından görevlendirilecek uzmanı,

ç) Dahili tıp temsilcisi: Tercihen iç hastalıkları uzmanı olmak üzere; sağlık uygulama ve araştırma merkezleri/üniversite hastanelerinde ana bilim dalı veya bilim dalı başkanını ya da yerine görevlendireceği uzmanı, eğitim ve araştırma hastanelerinde eğitim sorumlusu ya da idari sorumludan birini veya yerine görevlendireceği uzmanı, diğer yataklı tedavi kurumlarında yönetici tarafından görevlendirilecek uzmanı,

d) Eczane: Yataklı tedavi kurumlarında ilgili mevzuat hükümlerine göre kurulan eczaneyi,

e) Enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji temsilcisi: Enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji uzmanlık alanından; sağlık uygulama ve araştırma merkezleri/üniversite hastanelerinde ana bilim dalı başkanını ya da yerine görevlendireceği uzmanı, eğitim ve araştırma hastanelerinde eğitim sorumlusu ya da idari sorumludan birini ya da yerine görevlendireceği uzmanı, diğer yataklı tedavi kurumlarında yönetici tarafından görevlendirilecek enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji uzmanını,

f) Enfeksiyon kontrol ekibi: Enfeksiyon kontrol hekimi, tıbbi mikrobiyoloji laboratuvarı temsilcisi ve enfeksiyon kontrol hemşirelerinden oluşan ekibi,

g) Enfeksiyon kontrol hekimi: Enfeksiyon kontrol komitesinin kararları doğrultusunda sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyon kontrol programlarının oluşturulmasında ve uygulanmasında görev alan enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji uzmanını,

ğ) Enfeksiyon kontrol hemşiresi: Enfeksiyon kontrol komitesinin kararları doğrultusunda sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyon kontrol programlarının uygulanmasında görev alan hemşireyi,

h) Enfeksiyon kontrol komitesi: Yataklı tedavi kurumlarında sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonları önlemek, kontrol altına almak, sorunları tespit etmek, çözüme yönelik faaliyetleri yürütmek ve yataklı tedavi kurumları düzeyinde alınması gereken kararları yetkili mercilere bildirmek üzere kurulan komiteyi,

ı) Hastane müdürü: Ev idaresi müdürlüğü, idari mali hizmetler müdürlüğü, kalite destek hizmetleri birimi, teknik hizmetler, destek hizmetleri, otelcilik hizmetleri gibi yataklı tedavi kurumlarında temizlik, dezenfeksiyon, sanitasyon, atık yönetimi, yemek dağıtımı, çamaşır yıkama ve yardımcı hizmetlerin ilgili mevzuata uygun olarak yapılmasını sağlayan ve denetleyen idareciyi,

i) İşyeri sağlık ve güvenlik birimi: İşyerinde iş sağlığı ve güvenliği hizmetlerini yürütmek üzere kurulan, gerekli donanım ve personele sahip olan birimi,

j) Sağlık bakım hizmetleri müdürü: Yataklı tedavi kurumlarında hemşirelik hizmetlerinden sorumlu idareciyi,

k) Sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyon: Sağlık kurumunda bakım veya sağlık hizmeti sunulması sırasında hastada gelişen ve kuruma başvuru sırasında var olmayan ya da kuluçka döneminde olmayan enfeksiyonları,

l) Tıbbi mikrobiyoloji laboratuvarı temsilcisi: Tıbbi mikrobiyoloji uzmanlık alanından; bünyesinde rutin mikrobiyoloji laboratuvarı bulunduran sağlık uygulama ve araştırma merkezleri/üniversite hastanelerinde tıbbi mikrobiyoloji ana bilim dalı başkanını ya da yerine görevlendireceği uzmanı veya mikrobiyoloji laboratuvarının birim sorumlusunu, eğitim ve araştırma hastanelerinde mikrobiyoloji laboratuvarının birim sorumlusu, idari sorumlu ya da eğitim sorumlusunu ya da yerine görevlendireceği uzmanı; diğer yataklı tedavi kurumlarında yönetici tarafından görevlendirilecek mikrobiyoloji laboratuvarından sorumlu olan uzmanı,

m) USHİESA: Ulusal Sağlık Hizmeti ile İlişkili Enfeksiyonlar Sürveyans Ağını,

n) Yataklı tedavi kurumu: Gün hastaneleri hariç olmak üzere, gözlem, muayene, teşhis ve tedavi hizmetleri veren ve kamu kurum ve kuruluşlarına, gerçek kişilere veya özel hukuk tüzel kişilerine ait yataklı sağlık tesisini,

o) Yoğun bakım temsilcisi: Sağlık uygulama ve araştırma merkezleri/üniversite hastanelerinde ilgili yoğun bakım bilim dalı başkanını ya da yerine görevlendireceği uzmanı, eğitim ve araştırma hastanelerinde klinik sorumlusu ya da yerine görevlendireceği varsa ilgili yoğun bakım uzmanını, yoksa tam zamanlı olarak yoğun bakımda çalışan hekimi, diğer yataklı tedavi kurumlarında yönetici tarafından görevlendirilecek varsa ilgili yoğun bakım uzmanını ya da tam zamanlı olarak yoğun bakımda çalışan hekimi,

ö) Yönetici: Sağlık uygulama ve araştırma merkezleri/üniversite hastanelerinde yönetimden sorumlu merkez müdürünü/başhekimi, diğer yataklı tedavi kurumlarında başhekimi, koordinatör başhekimlik olan yataklı tedavi kurumlarında koordinatör başhekimi,

p) Yönetim: Sağlık uygulama ve araştırma merkezleri/üniversite hastanelerinde merkez müdürlüğü/başhekimliği, diğer yataklı tedavi kurumlarında başhekimliği, koordinatör başhekimlik olan yataklı tedavi kurumlarında koordinatör başhekimliği,

ifade eder.

İKİNCİ BÖLÜM

Enfeksiyon Kontrol Komitesi

Enfeksiyon kontrol komitesinin teşkili

MADDE 5- (1) Yataklı tedavi kurumlarında enfeksiyon kontrol komitesi oluşturulması zorunludur.

(2) Enfeksiyon kontrol komitesi aşağıdaki üyelerden oluşur:

a) Yönetici veya yöneticinin görevlendireceği bir veya birden fazla başhekim yardımcısı/merkez müdür yardımcısı.

b) Enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji temsilcisi.

c) Çocuk sağlığı ve hastalıkları temsilcisi.

ç) Dahili tıp temsilcisi.

d) Cerrahi tıp temsilcisi.

e) Erişkin yoğun bakım, çocuk yoğun bakım veya yenidoğan yoğun bakım olan yataklı tedavi kurumlarında her birinden en az birer yoğun bakım temsilcisi.

f) Bulunması halinde epidemiyoloji yan dal uzmanı.

g) Tıbbi mikrobiyoloji laboratuvarı temsilcisi.

ğ) Sağlık bakım hizmetleri müdürü.

h) Enfeksiyon kontrol hekimi.

ı) Enfeksiyon kontrol hemşiresi.

i) Eczane sorumlusu.

j) Hastane müdürü.

k) Kalite yönetim sorumlusu.

l) İşyeri sağlık ve güvenlik birimi temsilcisi.

(3) İkinci fıkranın (b) ve (h) bentlerinde belirtilen temsilciler aynı kişi olabilir.

(4) Enfeksiyon kontrol komitesinin önerileri doğrultusunda yönetim tarafından, ana bilim dalı ya da bilim dalı başkanları, eğitim sorumluları, idari sorumlular, ünite sorumluları ve idari birim temsilcileri de enfeksiyon kontrol komitesinde görevlendirilebilir.

(5) Enfeksiyon kontrol komitesinin kurulduğu yataklı tedavi kurumunda enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji uzmanı bulunmaması halinde, enfeksiyon kontrol hekimliği için aynı il sınırları içinde bulunan bir yataklı tedavi kurumunda görevli enfeksiyon kontrol hekiminden danışmanlık hizmeti alınır.

(6) Kurum toplam yatak sayısı yüz ellinin üzerinde olan yataklı tedavi kurumlarında enfeksiyon kontrol komitesinin muhabere işlerini yürütmek üzere bağlı olduğu idari amirin ve enfeksiyon kontrol komitesi başkanının uygun görüşü ve yönetici onayı ile tam zamanlı bir tıbbi sekreter görevlendirilir. Ayrıca yatak sayısı yedi yüz elli ve üzeri olan kurumlarda ihtiyaca göre daha fazla sayıda tıbbi sekreter görevlendirilebilir.

Enfeksiyon kontrol komitesinin görev ve yetkileri

MADDE 6- (1) Enfeksiyon kontrol komitesinin görev ve yetkileri şunlardır:

a) Bilimsel esaslar çerçevesinde, yataklı tedavi kurumunun özelliklerine ve şartlarına uygun bir enfeksiyon kontrol programı belirlemek, yönetimin onayı ile birlikte uygulanmak üzere ilgili bölümlere iletmek ve takibini yapmak.

b) Güncel ulusal ve uluslararası rehberleri dikkate alarak yataklı tedavi kurumunda uygulanması gereken enfeksiyon önleme ve kontrol standartlarını yazılı hale getirmek ve bunları gerektiğinde güncellemek.

c) Yataklı tedavi kurumunda çalışan personele, (b) bendinde yer alan standartları uygulayabilmeleri için hizmet içi eğitim verilmesini sağlamak ve uygulamaları denetlemek.

ç) Bakanlıkça oluşturulan ulusal sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonlar sürveyans standartları doğrultusunda yataklı tedavi kurumunun ihtiyaç ve şartlarını dikkate alarak sürveyansı planlamak ve sürekliliğini sağlamak.

d) Sürveyans verilerinin analizine göre öncelikleri saptamak, enfeksiyon kontrol programı ve hedeflerini belirlemek, yıl sonunda hedeflere ulaşma düzeyini içeren yıllık çalışma raporunu yönetime sunmak.

e) Enfeksiyon önleme ve kontrolüyle ilgili antiseptik, dezenfektan, antibiyotik gibi demirbaş ve sarf malzemelerin alımları ve sterilizasyon süreçleri gibi konularda ilgili komisyonlara görüş bildirmek.

f) Yönetim tarafından görüş istenen ve enfeksiyonlara neden olabilecek her türlü inşaat ve tadilat planları ile ilgili öneride bulunmak.

g) Hastalar, ziyaretçiler ve kurum çalışanları için tehdit oluşturan bir enfeksiyon riskinin belirlenmesi durumunda gerekli incelemeleri yapmak, izolasyon önlemlerini belirlemek, gerektiğinde ilgili bölüme hasta ve ziyaretçi alımının kısıtlanması veya durdurulması hususunda karar almak ve uygulamaları takip etmek.

ğ) Sürveyans verilerini ve eczaneden alınan antibiyotik kullanım verileri sonuçlarına göre antimikrobiyal yönetim politikalarını belirlemek, antibiyotik kullanım uygulamalarını değerlendirerek analiz etmek, çözüm önerileriyle birlikte yönetime raporlamak.

h) Sterilizasyon, antisepsi ve dezenfeksiyon ilkelerini belirlemek ve antiseptik ve dezenfektanların standartlara uygun kullanımını denetlemek.

ı) Ulusal sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonlar sürveyans standartlarına uygun olarak toplanan verilerin USHİESA’ya zamanında girilmesini sağlamak ve enfeksiyon kontrol ekibince hazırlanan sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonlar, etkenleri, direnç paternleri ve geri bildirimleri içeren sürveyans raporunu üç ayda bir ilgili bölümlere iletilmek üzere yönetime bildirmek.

i) Enfeksiyon kontrol ekibi tarafından hazırlanan yıllık çalışma raporu ve sonuçlarını değerlendirmek, analiz etmek ve önerilerle birlikte yönetime sunmak.

j) Sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyon sürveyans verilerinin analizine göre öncelik taşıyan bölümlerin sorumluları ile birlikte enfeksiyon kontrol programı için hedefler koymak ve her yılın sonunda ilgili birim sorumlu hekim ve hemşiresi ile birlikte hedef ulaşma oranlarını değerlendirmek ve yıllık çalışma raporunda bu değerlendirmelere yer vererek yönetime sunmak.

k) Enfeksiyon kontrol ekip veya ekiplerinin komite planları doğrultusunda çalışmasını sağlamak.

l) Enfeksiyon kontrol ekibi ve komitedeki diğer üyeler tarafından iletilen sorunlar ve çözüm önerileri konusunda karar almak ve yönetime yazılı olarak iletmek ve uygulamaları takip etmek.

m) Mesleğe bağlı enfeksiyon risklerine karşı bağışıklama ve profilaksi gibi personele yönelik koruyucu önlemlerin alınmasını sağlamak.

n) Enfeksiyonla ilgili akut halk sağlığı tehdidi olabilecek olay saptanması durumunda yönetime yazılı olarak bildirmek.

o) Enfeksiyon kontrol komitesi üyelerinin branşları kapsamında; eczane sorumlusu için akılcı antibiyotik kullanımı ile aseptik ilaç hazırlama ve muhafaza, tıbbi mikrobiyoloji laboratuvarı temsilcisi için kültür alma yöntemleri, cerrahi tıp temsilcisi için cerrahi antibiyotik profilaksisi gibi enfeksiyon önleme ve kontrolüne yönelik konularda yataklı tedavi kurum personeline eğitim vermek.

ö) Yataklı tedavi kurumlarında lejyoner hastalığı kontrolü için yapılan uygulamalara danışmanlık vermek.

p) Hastane havalandırma sistemi, hastane temizliği, su sistemleri, çamaşırhane, mutfak, atık yönetimi gibi destek hizmetlerinde enfeksiyon önleme ve kontrolüne yönelik faaliyetlerin yürütülmesini sağlamak.

(2) Enfeksiyon kontrol komitesi, kurumlarındaki enfeksiyon önleme ve kontrol faaliyetleri ile ilgili tüm çalışmalardan sorumludur.

(3) Enfeksiyon kontrol komitesi birden fazla enfeksiyon kontrol ekibi oluşturabilir ve gerektiğinde görev alanı ile ilgili olarak çalışma grupları oluşturur.

Çalışma usulü

MADDE 7- (1) Enfeksiyon kontrol komitesi, enfeksiyon önleme ve kontrolünde en üst karar organı olarak çalışır. Yoğun bakım ünitesi bulunan yataklı tedavi kurumlarında düzenli olarak üçer aylık dönemler halinde yılda en az dört kez, yoğun bakım ünitesi olmayan kurumlarda ise yılda en az iki kez toplanır. Olağanüstü durumlarda enfeksiyon kontrol komitesi, başkanın davetiyle veya üyelerden birinin başkanlığa yapacağı başvuru ve başkanın uygun görmesiyle toplanabilir.

(2) Enfeksiyon kontrol komitesinin üyeleri dört yıl süre ile görevlendirilir.

(3) Enfeksiyon kontrol komitesi başkanlığını, enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji temsilcisi yürütür. Enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji temsilcisinin katılamadığı veya enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji temsilcisinin bulunmadığı kurumlarda başkanlık görevini komitede görevli yönetici yürütür.

(4) Enfeksiyon kontrol komitesinin üyeleri, enfeksiyon kontrol ekibi tarafından hazırlanan ve kendilerine önceden sunulan gündemi görüşmek üzere toplanır. Enfeksiyon kontrol ekibi tarafından toplantı yeri, tarihi, saati ve gündemini içeren toplantı daveti yönetime sunulur. Yönetim tarafından toplantı tarihi ve gündemi toplantıdan en az iki gün önce üyelere bildirilir.

(5) Herhangi bir sebeple olağan ya da olağanüstü toplantılara katılamayacak olan üyeler, yazılı mazeretlerini yönetime bildirir.

(6) Enfeksiyon kontrol komitesi, üye tam sayısının salt çoğunluğuyla toplanır ve katılanların oy çokluğu ile karar alır. Oylarda eşitlik olması halinde, başkanın taraf olduğu görüş kararlaştırılmış sayılır. Komite kararları fiziki veya dijital ortamda toplantıya katılan üyelerce imzalanır. Karara karşı olanlar, karşı görüş gerekçesini yazılı olarak belirtmek suretiyle karara imza atarlar. Fiziki ve dijital ortamda oluşturulan tüm kararlar, ilgili mevzuata uygun şekilde saklanır ve izlenebilirlik esaslarına göre korunur.

(7) Enfeksiyon kontrol komitesinin yıllık çalışma raporu, enfeksiyon kontrol ekibi tarafından hazırlanır ve enfeksiyon kontrol komitesinde görüşüldükten sonra yönetime sunulur.

Enfeksiyon kontrol komitesi kararları

MADDE 8- (1) Enfeksiyon kontrol komitesi kararları bağlayıcıdır. Yönetim, enfeksiyon kontrol komitesi kararlarının uygulanması için gerekli tedbirleri alır.

ÜÇÜNCÜ BÖLÜM

Enfeksiyon Kontrol Ekibi

Enfeksiyon kontrol ekibi

MADDE 9- (1) Enfeksiyon kontrol ekibinin görev ve yetkileri şunlardır:

a) Güncel ulusal ve uluslararası rehberlere uygun olarak enfeksiyon önleme ve kontrolüne yönelik uygulamaları sürdürmek ve gerektiğinde yeni uygulamalar belirlemek.

b) Sürveyans verilerini değerlendirmek, sorunları saptamak ve çözüm önerilerini enfeksiyon kontrol komitesine sunmak.

c) Ulusal sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonlar sürveyans standartlarına uygun olarak toplanan verilerin standartlara uygun şekilde USHİESA’ya zamanında girilmesini sağlamak; üç ayda bir olmak üzere sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonlar, etkenleri, direnç paternleri ve geri bildirimleri içeren sürveyans raporunu hazırlamak ve enfeksiyon kontrol komitesine bildirmek.

ç) Personelin mesleğe bağlı enfeksiyon ile ilgili risklerine yönelik bağışıklama ve profilaksi gibi koruyucu önlemlerin alınması için enfeksiyon kontrol komitesine önerilerde bulunmak.

d) Sürveyans verilerini ve eczaneden alınan antibiyotik kullanım verilerini dikkate alarak, antibiyotik kullanım uygulamalarını izlemek, yönlendirmek ve enfeksiyon kontrol komitesine bilgi vermek.

e) Sterilizasyon, antisepsi ve dezenfeksiyon işlemlerini denetlemek, denetim raporunu enfeksiyon kontrol komitesine sunmak.

f) Salgın şüphesi olduğunda inceleme yapmak, salgın varlığında gerekli çalışmaları yürütmek.

g) Enfeksiyon önleme ve kontrol amacıyla ilgili idari birimlerle koordinasyon halinde hastane temizliği, havalandırma ve su sistemleri, mutfak, çamaşırhane ve atık yönetimi gibi destek hizmetlerine ilişkin alanları altı ayda bir olmak üzere yılda iki kere denetlemek, denetleme sonuçlarını enfeksiyon kontrol komitesine sunmak.

ğ) Sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonların görülme riskinin yüksek olduğu yoğun bakım, yenidoğan, palyatif bakım, hematoloji ve onkoloji gibi klinikleri, diyaliz ünitelerini, sterilizasyon, ameliyathane ve endoskopi gibi girişimsel işlemlerin yapıldığı birimlerini altı ayda bir olmak üzere yılda iki kere enfeksiyon önleme ve kontrolü yönünden denetlemek ve denetleme sonuçlarını enfeksiyon kontrol komitesine sunmak.

h) Yıllık çalışma raporu taslağını hazırlamak ve enfeksiyon kontrol komitesine sunmak.

ı) Enfeksiyon kontrol komitesi toplantılarının gündemini belirlemek ve sekretaryasını yürütmek.

Enfeksiyon kontrol hekimi

MADDE 10- (1) Enfeksiyon kontrol hekimi, enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji uzmanlarından, tercihen epidemiyoloji ve sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonların önlenmesi ve kontrolünde deneyimli olanlar arasından seçilir. Yataklı tedavi kurumunun bulunduğu belediye sınırları içinde enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji uzmanı bulunmaması halinde, enfeksiyon kontrol hekimliği görevini tercihen iç hastalıkları uzmanı veya çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanı olmak üzere dahili branşlardan bir uzman hekim yürütür.

(2) Birinci fıkrada belirtilen şartları taşıyan bir uzman hekim en fazla iki farklı yataklı tedavi kurumunda enfeksiyon kontrol hekimliği hizmeti verebilir.

(3) Enfeksiyon kontrol komitesinin uygun görmesi durumunda yataklı tedavi kurumunda birden fazla enfeksiyon kontrol hekimi görevlendirilebilir. Bu durumda enfeksiyon kontrol hekimlerinin görev dağılımı, enfeksiyon kontrol komitesince yapılır.

Enfeksiyon kontrol hekiminin görevleri

MADDE 11- (1) Enfeksiyon kontrol hekiminin görev ve yetkileri şunlardır:

a) En az haftada bir enfeksiyon kontrol hemşireleri ile bir araya gelerek çalışmaları değerlendirmek, enfeksiyon kontrol hemşirelerine danışmanlık yapmak.

b) Enfeksiyon kontrol hemşireleri tarafından yürütülen çalışmaları ve hizmet içi eğitim programını denetlemek.

c) Yataklı tedavi kurumu personeline enfeksiyon önleme ve kontrolü konusunda enfeksiyon kontrol komitesinin programı çerçevesinde eğitim vermek.

ç) Ulusal sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonlar sürveyans standartlarına uygun olarak toplanan verilerin, USHİESA’ya zamanında girilmesini takip etmek.

d) Enfeksiyon kontrol ekibi ile sürveyans verilerini düzenli olarak değerlendirmek, yorumlamak, enfeksiyonların önlenmesi ve kontrolüne yönelik planlamalar yapmak.

e) Enfeksiyon kontrol programlarının geliştirilmesi ve uygulanmasında görev almak.

f) Salgın şüphesi olduğunda inceleme başlatmak ve enfeksiyon kontrol ekibini bilgilendirmek.

g) Yataklı tedavi kurumlarında enfeksiyon kontrol önlemlerine yönelik tespit edilen sorunları, ilgili birimlere ve enfeksiyon kontrol komitesine iletmek; bu birimlerde enfeksiyon kontrol önlemlerinin oluşturulması, uygulanması ve değerlendirilmesine yönelik önerilerde bulunmak.

Enfeksiyon kontrol hemşiresi

MADDE 12- (1) Enfeksiyon kontrol hemşiresi, enfeksiyon kontrol komitesinin önerisi ve sağlık bakım hizmetleri müdürü onayı ile yönetim tarafından, lisans mezunu ve tercihen Bakanlık tarafından onaylanmış enfeksiyon kontrol hemşireliği sertifikasına sahip hemşireler arasından seçilir ve enfeksiyon kontrol komitesine bağlı olarak çalışır.

(2) Yataklı tedavi kurumlarında, kurum yatak sayısına göre her yüz elli yatak için bir enfeksiyon kontrol hemşiresi; ayrıca kurum yatak sayısından bağımsız olarak yoğun bakım yatak sayısı elli ve üzeri olan hastaneler için her elli yoğun bakım yatak sayısı için bir enfeksiyon kontrol hemşiresi daha görevlendirilmesi zorunludur. Yoğun bakım yatak sayısı ellinin üzerinde olan kurumlarda, yoğun bakım yatak sayısı elliye bölündüğünde kalan sayı yirmi beş ve üzerinde ise ayrıca bir enfeksiyon kontrol hemşiresi daha görevlendirilmesi zorunludur.

(3) Bakanlıkça sertifikalandırılan enfeksiyon kontrol hemşireleri, enfeksiyon kontrol komitesince aksi yönde bir teklif getirilmediği sürece, en az yedi yıl süre ile bu görevi yürütür. Enfeksiyon kontrol hemşirelerine nöbet hizmetleri de dahil olmak üzere, enfeksiyon önleme ve kontrolü dışında ilave görev verilemez.

Enfeksiyon kontrol hemşiresinin görevleri

MADDE 13- (1) Enfeksiyon kontrol hemşiresinin görev ve yetkileri şunlardır:

a) Ulusal sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonlar sürveyans standartlarına uygun olarak sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonların sürveyansını yürütmek, günlük klinik ziyaretler ile hastaları değerlendirmek, laboratuvar ve görüntüleme sonuçlarını izlemek, sorumlu hekim ve hemşirelerle koordinasyon sağlayarak sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyon gelişen ya da gelişme riski olan hastaları belirlemek ve gerekli tedbirlerin alınmasını sağlamak.

b) Sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonların görülme riskinin yüksek olduğu yoğun bakım, yenidoğan, palyatif bakım, hematoloji ve onkoloji gibi kliniklerde, diyaliz ünitelerinde; izolasyon önlemleri uygulanan hastaların takip edildiği alan/kliniklerin veya sterilizasyon, ameliyathane ve endoskopi gibi invaziv girişimsel işlemlerin yapıldığı birimler ile çamaşırhane, yemekhane gibi destek hizmet birimlerini izlemek ve değerlendirmek.

c) Sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyon sürveyans verilerini, USHİESA’ya doğru, tam ve zamanında girmek.

ç) Enfeksiyonları, mikroorganizmaları ve antibiyotik direncindeki değişimi belirlemek ve enfeksiyon kontrol ekibine bildirmek.

d) Salgın şüphesi olduğunda incelemelere katılmak ve salgın varlığında gerekli çalışmaları yürütmek.

e) Haftada en az bir kez enfeksiyon kontrol hekimi ile bir araya gelerek çalışmaları değerlendirmek.

f) Klinik, servis ve ünitelerle ilgili sorunları enfeksiyon kontrol hekimi ile birlikte ilgili birimler ve enfeksiyon kontrol komitesine iletmek, bu birimlerde enfeksiyon kontrol önlemlerinin oluşturulması, uygulanması ve değerlendirilmesine katkı sağlamak ve takibini yapmak.

g) Enfeksiyon kontrol programlarının geliştirilmesi ve uygulanmasında görev almak.

ğ) Yataklı tedavi kurumu genelinde enfeksiyon kontrol uygulamalarını izlemek.

h) Yataklı tedavi kurumu personeline sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonlar ve kontrolü konusunda eğitim vermek.

DÖRDÜNCÜ BÖLÜM

Çeşitli ve Son Hükümler

Eğitim ve sertifikasyon

MADDE 14- (1) Enfeksiyon kontrol hemşireliği görevini yürütecek olan kişilerin eğitimi ve sertifikalandırılmasına ilişkin usul ve esaslar Bakanlıkça belirlenir.

Fiziki şartlar

MADDE 15- (1) Enfeksiyon kontrol ekibinin faaliyetlerini yürütmek üzere enfeksiyon kontrol hemşirelerine yönetim tarafından oda tahsis edilir. Bilgisayar dahil gerekli teknik donanım ve kırtasiye malzemesi her personel için sağlanır.

Ulusal rehberler

MADDE 16- (1) Yataklı tedavi kurumlarında uygulanacak enfeksiyon önleme ve kontrolüne yönelik olmak üzere; 6 ncı maddenin birinci fıkrasının (b) bendinde yer alan enfeksiyon önleme ve kontrol standartlarını içeren ulusal rehberler Bakanlıkça hazırlanarak Bakanlığın resmî internet sayfasında yayımlanır.

Yürürlükten kaldırılan yönetmelik

MADDE 17- (1) 11/8/2005 tarihli ve 25903 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği yürürlükten kaldırılmıştır.

Yürürlük

MADDE 18- (1) Bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe girer.

Yürütme

MADDE 19- (1) Bu Yönetmelik hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.

RADYOLOJİ HİZMETLERİ YÖNETMELİĞİNDE DEĞİŞİKLİK

YAPILMASINA DAİR YÖNETMELİK

MADDE 1- 26/4/2022 tarihli ve 31821 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Radyoloji Hizmetleri Yönetmeliğinin 9 uncu maddesinin ikinci fıkrasına birinci cümlesinden önce gelmek üzere aşağıdaki cümle eklenmiş ve dördüncü fıkrasının birinci cümlesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“Mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip radyoloji uzmanı tarafından açılan merkezler, Bakanlıkça belirlenen planlama kriterlerine uygun olmak kaydıyla yalnızca bulunduğu il içinde taşınabilir.”

“Mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip radyoloji uzmanı tarafından açılan merkez Bakanlıkça belirlenen planlama kriterlerine uygun olmak kaydıyla yalnızca aynı il içerisinde bulunan tıp merkezi, özel hastane veya radyoloji uzmanı tarafından açılan bir başka merkez ile birleşebilir.”

MADDE 2- Aynı Yönetmeliğin 11 inci maddesinin ikinci fıkrası aşağıdaki şekilde ve altıncı fıkrasında yer alan “bir” ibaresi “aynı ilde olmak şartıyla iki” şeklinde değiştirilmiş ve aynı maddenin üçüncü ve onuncu fıkraları yürürlükten kaldırılmıştır.

“(2) Radyoloji merkezinde merkez sorumlusu olarak çalışan radyoloji uzmanı tam zamanlı olarak görev yapar. Merkez sorumlusu, mesai saatleri dışında aynı ilde olmak şartıyla bir başka merkezde daha merkez sorumlusu görevi üstlenmeden çalışabilir. Merkez sorumlusu dışındaki radyoloji uzmanları aynı ilde olmak şartıyla en fazla iki merkezde çalışabilir.”

MADDE 3- Aynı Yönetmeliğin 12 nci maddesinin sekizinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“(8) Merkezde görev yapan sağlık çalışanları, hizmetlerine uygun önlük veya üniforma giymek zorundadır. Tüm personel, yakasında adını, soyadını, mesleğini ve unvanını belirten, mesul müdürlükçe onaylanmış fotoğraflı bir kimlik kartı taşımakla yükümlüdür. Kimlik kartlarında, Bakanlığın elektronik sistemleriyle uyumlu karekod bulunması zorunludur.”

MADDE 4- Aynı Yönetmeliğin 13 üncü maddesinin ikinci, üçüncü, dördüncü ve beşinci fıkraları yürürlükten kaldırılmış, altıncı fıkrasında yer alan “Yıllık” ibaresi “Radyasyon” şeklinde değiştirilmiş, onuncu fıkrasında yer alan “2 mSv değerinin” ibaresi “NDK tarafından belirlenen radyasyon doz sınırlarının” şeklinde değiştirilmiş ve aynı maddeye aşağıdaki fıkra eklenmiştir.

“(11) Hamilelik şüphesi olan, hamile veya emziren personelin çalışma koşulları; embriyonun, fetüsün veya emzirilen çocuğun radyasyondan korunmasını sağlayacak ve halk için belirlenen doz sınırlarına uyulacak şekilde yeniden düzenlenir. Çalışma koşulları hamilelik şüphesi olan ve hamile personel için hamileliğinin geri kalan süresinde radyasyon alanlarında çalışmayacak şekilde, emzirme döneminde olan personel için radyoaktif kirlilik riski bulunan radyasyon alanlarında çalışmayacak şekilde düzenlenir.”

MADDE 5- Aynı Yönetmeliğin 15 inci maddesinin ikinci fıkrasının birinci ve ikinci cümleleri aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“Hizmeti geçici olarak kısmen veya tamamen durdurulduğu halde faaliyetine devam eden merkezin faaliyeti iki kat süreyle tamamen durdurulur. Faaliyeti iki kat süreyle durdurulmasına rağmen faaliyetine devam eden merkezin ruhsatı/faaliyet izin belgesi Bakanlıkça iptal edilir.”

MADDE 6- Aynı Yönetmeliğin 16 ncı maddesinin üçüncü fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“(3) Bakanlıkça yapılacak çekim kalitesine ilişkin değerlendirmelerde EK-15’te yer alan radyoloji raporlama ve çekim kalitesi değerlendirme inceleme formu kullanılır. 60 puan ve altı sonuçlar kritik kalite ihlali sayılır, derhal düzeltici ve iyileştirici faaliyet başlatılır. En geç 1 ay içerisinde yeniden değerlendirme yapılır.”

MADDE 7- Aynı Yönetmeliğin 18 inci maddesinin üçüncü fıkrasında yer alan “Tetkik ve Raporlama Hizmeti Sunacak Sağlık Kuruluşları” ibaresi “Görüntüleme ve/veya Raporlama Hizmeti Sunacak Kuruluş” şeklinde ve “Görüntüleme ve Raporlama” ibaresi “Görüntüleme ve/veya Raporlama” şeklinde değiştirilmiştir.

MADDE 8- Aynı Yönetmeliğin geçici 1 inci maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“GEÇİCİ MADDE 1- (1) Bu maddeyi değiştiren Yönetmeliğin yürürlük tarihi itibarıyla radyoloji merkezleri mevcut haliyle faaliyetine devam eder. Bu Yönetmelikte belirtilen şartları taşımayan merkezlere yeni birim ilavesine izin verilmez.

(2) 11 inci maddenin ikinci fıkrasına 1/6/2026 tarihine kadar uyum sağlanması zorunludur.”

MADDE 9- Aynı Yönetmeliğin EK-3, EK-4a, EK-4b, EK-7, EK-9, EK-10, EK-11, EK-14 ve EK-15’i ekteki şekilde değiştirilmiştir.

MADDE 10- Bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe girer.

MADDE 11- Bu Yönetmelik hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.

Ekleri için tıklayınız

RADYASYON ONKOLOJİSİ HİZMETLERİ YÖNETMELİĞİ

BİRİNCİ BÖLÜM

Başlangıç Hükümleri

Amaç

MADDE 1- (1) Bu Yönetmeliğin amacı, sağlık hizmet sunumu kapsamında tetkik, teşhis ve tedavi amaçlı uygulanan radyasyon onkolojisi klinik hizmetlerinin planlanması, sınıflandırılması ile bu hizmetlerin sunulduğu sağlık tesislerinin faaliyetlerine, standartlarına ve denetlenmesine ilişkin usul ve esasları düzenlemektir.

Kapsam

MADDE 2- (1) Bu Yönetmelik, Sağlık Bakanlığına, üniversitelere ve özel hukuk tüzel kişilerine ait radyasyon onkolojisi hizmeti sunulan sağlık tesisleri ile buralarda görev yapan personeli kapsar.

Dayanak

MADDE 3- (1) Bu Yönetmelik; 19/4/1937 tarihli ve 3153 sayılı Radiyoloji, Radiyom ve Elektrikle Tedavi ve Diğer Fizyoterapi Müesseseleri Hakkında Kanunun 10 uncu, 11 inci, 12 nci, 13 üncü ve ek 1 inci maddelerine, 7/5/1987 tarihli ve 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanununun 3 üncü, 9 uncu ve ek 11 inci maddelerine, 1 sayılı Cumhurbaşkanlığı Teşkilatı Hakkında Cumhurbaşkanlığı Kararnamesinin 355 inci, 506 ncı ve 508 inci maddelerine dayanılarak hazırlanmıştır.

Tanımlar

MADDE 4- (1) Bu Yönetmelikte geçen;

a) Bakanlık: Sağlık Bakanlığını,

b) Faaliyet izin belgesi: Sağlık tesisleri bünyesinde açılan radyasyon onkolojisi merkezlerine Bakanlık tarafından düzenlenen belgeyi,

c) Gözetimli alan: Kontrollü (Denetimli) alan olarak değerlendirilmeyen ancak radyasyonla çalışanların radyasyona maruz kalma potansiyelinin bulunması nedeniyle, kişisel doz ölçümünü gerektirmeyen ancak radyasyon seviyelerinin düzenli olarak izlenmesini gerektiren ve radyasyon görevlileri için yıllık doz sınırlarının 1/20’sinin aşılma olasılığı olup, 3/10’unun aşılması beklenmeyen alanları,

ç) Kontrollü (Denetimli) alan: Radyasyondan korunmayı sağlamak veya radyoaktif kirliliğin yayılmasını önlemek amacı ile özel kuralların uygulandığı, radyasyonla çalışanların kişisel doz izlemelerinin yapıldığı, giriş çıkışların kontrole tabi olduğu ve görevi gereği radyasyon ile çalışan kişilerin ardışık beş yılın ortalama yıllık doz sınırlarının 3/10’undan fazla radyasyon dozuna maruz kalabilecekleri alanları,

d) Lisans: İyonlaştırıcı radyasyona ilişkin bir faaliyetin yürütülmesi için tüzel kişiye Nükleer Düzenleme Kurumu tarafından verilen yetkiyi,

e) Merkez sorumlusu: Merkezlerde 12 nci maddenin üçüncü fıkrasında belirtilen görevleri yerine getirmekle sorumlu olan radyasyon onkolojisi uzmanını,

f) Mesul müdür: Bakanlığa ve üniversitelere ait hastanelerde, hastane başhekimini veya sağlık uygulama ve araştırma merkezi müdürünü; tıp merkezleri ve özel hastanelerde mesul müdürü, mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip radyasyon onkolojisi uzmanı tarafından açılan merkezlerde radyasyon onkolojisi uzmanını veya bir hekimi,

g) Müdürlük: İl sağlık müdürlüklerini,

ğ) NDK: Nükleer Düzenleme Kurumunu,

h) Radyasyon alanı: Planlanmış ışınlanmalar nedeniyle halk için belirlenen yıllık doz sınırlarının üzerinde ışınlanma olasılığı olan alanları,

ı) Radyasyondan korunma sorumlusu: Radyasyon uygulamasının türüne göre NDK tarafından belirlenmiş nitelikleri taşıyan, yetkilendirilen kişi veya yetkilendirilmek üzere başvuran kişi tarafından yükümlülüklerinin yerine getirilmesini teminen görevlendirilen ve NDK tarafından yetkilendirilen kişiye verilen yetki kapsamında uygun görülen kişiyi,

i) Radyasyonla çalışan: İyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarıyla yürütülen faaliyetlerde görevi gereği halk için belirlenen doz sınırlarının üzerinde ışınlanma olasılığı olan kişiyi,

j) Radyasyon kaynağı: Radyasyon üreten veya yayan cihazlar ile radyoaktif kaynakları,

k) Radyasyon onkolojisi hizmetleri: İyonlaştırıcı radyasyon kullanarak hastalıkların tedavisini amaçlayan, uygulanacak tedavi yöntemlerini, radyasyonun etkilerini ve tümörlerin davranışlarını inceleyen, görüntüleme işlemleri, radyoterapi, kemoradyoterapi, hormonal tedavi, eş zamanlı hedefe yönelik ilaçlar veya immunoterapi, destek tedaviler, hipertermi, klinik araştırma, kan ve kan ürünleri ışınlamaları kapsamındaki uygulama hizmetlerini,

l) Radyasyon onkolojisi merkezi (Merkez): Sağlık tesisleri bünyesinde bir radyasyon onkolojisi uzmanının sorumluluğunda veya mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip en az %51 hissesi radyasyon onkolojisi uzmanına ait olan özel hukuk tüzel kişileri tarafından 5 inci maddenin birinci fıkrasında yer alan tedavi cihazlarından en az bir tanesini bünyesinde bulundurarak ruhsatlandırılan veya faaliyet izni verilen, radyasyon onkolojisi hizmetleri sunulan merkezi,

m) Radyoaktif kaynak: İçeriğindeki radyoaktif maddeden faydalanılarak radyasyon uygulamalarında kullanılmak üzere üretilen açık veya kapalı kaynakları,

n) Radyoaktif madde: Nükleer madde, radyoaktif kaynak ile radyoaktif atıklar da dâhil olmak üzere, çekirdekleri kendiliğinden bozunmaya uğrayarak radyasyon yayan izotop veya izotopları içeren maddeleri,

o) Ruhsat: Mesleğini serbest olarak icra etmeye yetkili radyasyon onkolojisi uzmanı tarafından açılan radyasyon onkolojisi merkezine Bakanlık tarafından düzenlenen belgeyi,

ö) Sağlık tesisi: Bu Yönetmelik kapsamında radyasyon onkolojisi hizmeti sunulan Bakanlığa, üniversitelere ve özel hukuk tüzel kişilerine ait sağlık kurum ve kuruluşunu,

p) Simülasyon: Fiziksel ve geometrik özelliklere sahip tanısal bir X-ışını cihazı olan simülatör aygıtı ile hastanın tedavi öncesi immobilizasyonu ve tedavi amaçlı görüntülemenin yapılması ile tümör lokalizasyonunun yapıldığı işlemi,

ifade eder.

İKİNCİ BÖLÜM

Radyasyon Onkolojisi Merkezlerinin Çalışma Esasları

Cihazların ve radyoaktif kaynak uygulamaların sınıflandırılması

MADDE 5- (1) Bu Yönetmelik kapsamında radyasyon onkolojisi merkezlerinde kullanılacak cihazlar şunlardır:

a) Kobalt kaynaklı tedavi cihazları.

b) Standart doğrusal hızlandırıcılar (LINAC).

c) Helikal doğrusal hızlandırıcılar.

ç) MR-LINAC, PET-LINAC tedavi cihazları.

d) Stereotaktik radyocerrahi/radyoterapi tedavi cihazları.

e) Brakiterapi tedavi cihazları.

f) İntraoperatif radyoterapi (IORT) tedavi cihazları.

g) Parçacık radyoterapi tedavi sistemleri (Proton, karbon, ağır iyon ve benzeri).

ğ) Hipertermi tedavi cihazları (Yüzeysel, derin, görüntü takipli cihazlar).

h) kV tedavi cihazları.

ı) Kan ışınlama cihazları.

i) Dahili (Internal) radyoaktif kaynak uygulamaları.

j) Simülasyon amaçlı görüntüleme cihazları:

1) Konvansiyonel simülatör.

2) Bilgisayarlı tomografi simülasyon cihazları.

3) MR simülasyon cihazı.

(2) Tedavi planlama sistemleri, hasta yönetim sistemleri, tedavi takip sistemleri şunlardır:

a) Bilgisayarlı tedavi planlama sistemi.

b) Hasta yönetim sistemi veya radyoterapi bilgi sistemi.

c) Hasta takip sistemi (Yüzey takip, ultrasonlu takip ve benzeri sistemleri).

ç) Dozimetrik ekipman.

d) Hibrit tedavi sistemleri.

Merkezlerin planlanması, açılışı ve ön izin

MADDE 6- (1) Radyasyon onkolojisi hizmetlerinin, kaliteli ve verimli şekilde sunulması, sağlık insan gücü ve nitelikleri ile teknoloji yoğunluklu radyasyon onkolojisi merkezi cihazlarının ülke düzeyinde dengeli dağılımının sağlanması, kaynak israfı ve âtıl kapasiteye yol açılmaması amacıyla bu Yönetmelik kapsamında faaliyetine ihtiyaç duyulan radyasyon onkolojisi merkezleri Bakanlıkça planlanır ve faaliyetlerini yürütür. Merkezlerin sadece hastane bünyesinde açılmasına izin verilir.

(2) Merkez açılmadan veya yeni cihaz eklenmeden önce Bakanlıktan ön izin alınması şarttır. Ön izin başvurusu mesul müdür tarafından yapılır.

(3) Ön izin başvurusu, Bakanlıkça planlama kapsamında sonuçlandırılarak uygun görülenlere Ek-1’de yer alan ön izin belgesi verilir.

(4) Ön izin belgesi, alındığı tarihten itibaren iki yıl içerisinde faaliyet izin belgesi/ruhsat alınmaması hâlinde iptal edilir. Ön izin belgesi, faaliyet izin belgesi/ruhsat yerine geçmez ve devredilemez.

(5) Bakanlıktan ön izin belgesi alınmadan NDK’ye bu Yönetmelik kapsamındaki radyasyon kaynaklarıyla radyasyon onkolojisi hizmetlerinin yürütülmesi için yetkilendirme başvurusu yapılamaz.

Başvuru, ruhsat veya faaliyet izin belgesi

MADDE 7- (1) Merkezler, Bakanlık tarafından düzenlenen faaliyet izin belgesi/ruhsat ile açılır.

(2) Mesul müdür tarafından, faaliyet izin belgesi/ruhsat düzenlenmesi talebiyle Ek-2’de yer alan başvuru formu ve Ek-3’te yer alan belgeler ile müdürlüğe başvurulur.

(3) Dosyada eksiklik veya uygunsuzluk olmaması hâlinde, müdürlükçe oluşturulacak ekip tarafından Ek-7’ye göre faaliyet izin belgesi/ruhsata esas yerinde inceleme ve değerlendirme yapılır. İnceleme ve değerlendirmede eksiklik bulunmaması hâlinde, inceleme ve değerlendirme raporu ve başvuru dosyası Bakanlığa gönderilir.

(4) Bakanlık tarafından incelenen faaliyet izin belgesi/ruhsat başvuru dosyasının uygun bulunması hâlinde, merkez adına Ek-4a’da yer alan radyasyon onkolojisi merkezi faaliyet izin belgesi/ruhsatı ile Ek-4b’de yer alan merkez sorumlusu belgesi düzenlenir ve müdürlüğe gönderilir. Mesleğini serbest olarak icra eden radyasyon onkolojisi uzmanı tarafından açılan merkezler için Ek-5’te yer alan mesul müdür belgesi müdürlükçe düzenlenir.

(5) Düzenlenen belgelerin bir örneği ve başvuru dosyası müdürlük tarafından muhafaza edilir. Faaliyet izin belgesi/ruhsat, merkez sorumlusu belgesi ve mesul müdür belgesi aslı mesul müdüre imza karşılığında teslim edilir.

(6) Ruhsatın/faaliyet izin belgesinin tanzim edilmesinden itibaren iki yıl içinde fiilen faaliyete geçmeyen merkezin ruhsatı/faaliyet izin belgesi iptal edilir.

(7) Doğal afet, genel salgın hastalık, kısmi veya genel seferberlik ilanı durumlarında merkezin faaliyeti en fazla beş yıl süreyle Bakanlığın kararı üzerine Valilikçe askıya alınabilir.

Ruhsat veya faaliyet izin belgesi yenileme

MADDE 8- (1) Taşınma, mekânsal tasarım değişikliği, cihaz eklenmesi, cihaz çıkarılması, merkez adı değişikliği, adres değişikliği, merkez sahiplik değişikliği ile mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip radyasyon onkolojisi uzmanı tarafından açılan merkezin birleşme veya devri hâllerinde faaliyet izin belgesi/ruhsat yenilenir.

(2) Mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip radyasyon onkolojisi uzmanı tarafından açılan merkezler, Bakanlıkça belirlenen planlama kriterlerine uygun olmak kaydıyla yalnızca bulunduğu il içinde taşınabilir. Mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip radyasyon onkolojisi uzmanları tarafından açılan merkezlerin taşınmalarında, Bakanlık tarafından uygun görülmesi ve izin verilmesi kaydıyla taşınma işlemlerinin iki yıl içinde tamamlanması zorunludur. Bu süre içerisinde merkez, faaliyetine mevcut kapasitesi ile devam edebilir veya faaliyetini askıya alabilir ve müdürlüğe tebligat adresi bildirerek merkez binasını boşaltabilir.

(3) Cihaz eklenmesi, mekânsal tasarım değişikliği ve radyasyon onkolojisi uzmanları tarafından açılan merkezin taşınma durumlarında Bakanlıktan izin alınması zorunludur. Bakanlık tarafından izin verilmesi hâlinde, Ek-2’ye uygun olarak ruhsat veya faaliyet izin belgesi başvuru formu ve Ek-3’te yer alan ilgili belgelerle birlikte müdürlüğe başvuru yapılır. Müdürlükçe oluşturulacak inceleme ve değerlendirme ekibi tarafından Ek-7’ye göre ruhsata, faaliyet izin belgesine veya izin belgesine esas yerinde inceleme ve değerlendirme yapılır. İnceleme ve değerlendirmede eksiklik bulunmaması hâlinde, inceleme ve değerlendirme raporu ve başvuru dosyası Bakanlığa gönderilir. Başvurunun uygun bulunması hâlinde ruhsat veya faaliyet izin belgesi yenilenir.

(4) Cihaz çıkarılması, adres değişikliği ve merkez adı değişikliği ve merkez sahipliği değişikliği durumlarında, Ek-2’ye uygun olarak faaliyet izin belgesi/ruhsat başvuru formu ve Ek-3’te yer alan ilgili belgelerle birlikte müdürlüğe başvuru yapılır. Müdürlük tarafından dosyada eksiklik bulunmadığının tespit edilmesi üzerine başvuru dosyası Bakanlığa gönderilir. Başvurunun uygun bulunması hâlinde faaliyet izin belgesi/ruhsat yenilenir.

(5) Cihazların eklenmesi, taşınması ve cihazların bulunduğu alanların mekânsal tasarım değişikliği gibi radyasyon kaynaklarıyla faaliyet gösterilen radyasyon uygulamalarına yönelik olarak NDK tarafından yetki verilen koşullarda değişiklik olması hâlinde NDK’den gerekli yetkinin alınması için başvuruların yapılması zorunludur.

Merkezlerin birleşmesi ve devri

MADDE 9- (1) Mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip radyasyon onkolojisi uzmanı tarafından açılan merkez Bakanlıkça belirlenen planlama kriterlerine uygun olmak kaydıyla yalnızca aynı il içinde bulunan özel hastane veya mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip radyasyon onkolojisi uzmanı tarafından açılan bir başka merkez ile birleşebilir. Birleşen merkezin ruhsatı iptal edilerek birleştiği sağlık tesisine ait varsa faaliyet izin belgesine/ruhsata eklenir. Birleşilen merkeze ait faaliyet izin belgesi/ruhsat bulunmaması hâlinde, yeni faaliyet izin belgesi/ruhsat düzenlenir. Birleşen merkez ruhsatı ayrılamaz.

(2) Mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip radyasyon onkolojisi uzmanı tarafından açılan merkezlerin birleşme veya devrinde; birleşme/devir sözleşmesi imzalanmadan önce Bakanlıktan izin alınması zorunludur. Bakanlık tarafından uygun görülmesi hâlinde, Ek-2’ye uygun olarak ruhsat başvuru formu ve Ek-3’te yer alan ilgili belgelerle birlikte müdürlüğe başvuru yapılır. Müdürlük tarafından dosyada eksiklik bulunmaması hâlinde başvuru dosyası Bakanlığa gönderilir. Başvurunun uygun bulunması hâlinde ruhsat yenilenir.

(3) Bu madde kapsamında devredilen merkezin incelenmesi ve değerlendirilmesi sırasında tespit edilen eksiklik ve uygunsuzluklardan dolayı devralan, devredenin sorumluluklarını da almış sayılır. Denetim sırasında tespit edilen eksiklik veya uygunsuzluklardan dolayı devredene verilen süre, devralanın talebi hâlinde yeniden verilir. Sağlık tesisinin faaliyetinin durdurulması hâlinde devralan, faaliyet durdurma süresinin tamamlanmasını beklemek zorundadır.

(4) Merkezin devir işlemlerinde devralan adına Bakanlık tarafından faaliyet izin belgesi/ruhsat düzenleninceye kadar eski sahipliğinde ve mesul müdürünün sorumluluğunda merkez faaliyetine devam edebilir.

(5) Mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip radyasyon onkolojisi uzmanları tarafından açılan ve ruhsatı askıda olan merkezlerin ruhsatları askı süresince sadece bir kez devredilebilir.

Merkezlerin çalışma esasları

MADDE 10- (1) Merkezlerde Bakanlık tarafından kabul edilmiş ulusal ve uluslararası standartlara uygun yöntemler kullanılarak çalışılması esastır.

(2) Radyasyon onkolojisi hizmetlerinin yeni teknoloji ürünü radyasyon kaynaklarıyla yürütülmek istenmesi ve ulusal veya uluslararası yöntem bulunmaması durumunda merkez tarafından radyasyon güvenliği açısından NDK’den uygun görüş alınarak gerekçelendirmesi ile birlikte Bakanlığa başvuru yapılır. Bakanlık tarafından uygun görülen yöntem merkez tarafından kullanılabilir.

(3) Radyasyon uygulamalarını yürütmek için NDK’den gerekli yetkilerin alınması zorunludur.

(4) Radyasyon uygulamaları; radyasyondan korunmanın, radyasyon güvenliğinin ve radyoaktif kaynakların emniyetinin teminine ilişkin NDK tarafından belirlenen düzenlemelere uygun olarak yürütülür. Bu kapsamda NDK tarafından uygun bulunan radyasyondan korunma programının uygulanması sağlanır.

(5) Merkezde radyasyonla çalışan personelin NDK tarafından belirlenen doz sınırları altında olmak üzere mümkün olan en düşük düzeyde radyasyona maruz kalınması için gerekli önlemlerin alınması sağlanır.

(6) Teşhis ve tedavi amacıyla yapılan radyasyon onkolojisi hizmetinin amacına ulaşması öncelikli olmak üzere, hastanın radyasyondan korunmasını sağlamak üzere gerekli önlemlerin alınması sağlanır.

(7) Personelin sağlığı ve iş güvenliği ile radyasyondan korunmasını sağlamak için işin niteliğine uygun koruyucu giysi ve teçhizatın eksiksiz olarak bulundurulması, kullanılması ve uygun şartlarda muhafaza edilmesi sağlanır.

(8) Merkezde uygun dedektöre sahip, geçerli kalibrasyon sertifikası olan radyasyon ölçüm cihazı ile radyasyon ölçümü yapılması, ölçüm sonuçlarının kayıt altına alınması ve radyasyon ölçüm cihazlarının kalibrasyonlarının belirlenen periyotlarda ilgili mevzuat kapsamında yaptırılması sağlanır. Radyasyon ölçümleri için uygun cihazların temin edilmesi, bakımlarının yapılarak çalışır halde bulundurulması ve çalışmalarda kullanılması, kalibrasyonlarının düzenli olarak alanında akredite edilmiş olan ve varsa NDK tarafından belirlenen ek şartları sağlayan kuruluşlardan yapılması sağlanır.

(9) Merkezde ilaçların ve radyoaktif maddelerin yanlış kullanılmasına ve tahrip edilmesine karşı gerekli önlemler alınır.

(10) Merkezde radyoaktif kaynağın emniyetini sağlamak üzere; radyoaktif kaynağa erişimi kısıtlayacak veya radyoaktif kaynağın bulunduğu alanlara görevli personel dışındaki girişleri engelleyecek şekilde, gerekli kilit mekanizmalarının, izleme ve iletişim sistemlerinin temin edilmesi ve gerekirse buna yönelik personel görevlendirilmesini de içeren tedbirlerin alınması sağlanır.

(11) Merkezlerdeki cihazların bakım, onarım ve kalibrasyon iş ve işlemleri radyasyondan korunma sorumlusunun bilgisi dâhilinde yürütülür.

(12) Radyasyondan korunma sorumlusunun bilgisi olmadan radyasyon kaynakları ile çalışanlar hariç kontrollü ve gözetimli alanlara giriş yapılamaz.

(13) Merkezde cihaz odalarının havalandırılması ilgili mevzuata uygun şekilde yapılır.

(14) Merkezde ruhsata/faaliyet izin belgesine esas tıbbi cihaz envanteri ve her bir cihaz için cihaz yönetim dosyası bulundurulur.

(15) Radyasyon onkolojisi hizmetlerine ait simülasyon işlemlerinde veya uygulama formlarında; uygulanan radyoopak/radyoaktif madde ve uygulama dozu, çekim protokolü ve saati ile diğer tıbbi bilgiler yer alır.

(16) Adlî vakalara ve adlî raporlara ait kayıtların gizliliği ve güvenliği açısından, vakayı takip eden hekim haricinde vaka hakkında veri girişi veya adlî raporu tanzim eden hekim onayından sonra raporda değişiklik yapılamaması için gerekli tedbirler alınır. Adlî vaka kayıtlarına, mesul müdür veya yetkilendirdiği kişiler ile merkez sorumlusu erişebilir. Adlî kayıt veya raporların resmî mercilerden istenmesi hâlinde, yeni çıktı alınarak suret olduğu belirtilir ve tasdiklenir. Bu raporlar ile ilgili sorumluluk, merkez sorumlusu ve mesul müdüre aittir.

(17) Merkezde bulunan cihazlar, radyasyon onkolojisi alanında eğitim alması gereken sağlık meslek mensuplarının yetiştirilmesi amacıyla ilgili mevzuat uyarınca ilave önlemler alınarak kullanılabilir.

(18) Tıbbi ışınlanmaların, teşhis ve tedaviyi gerçekleştiren hekim tarafından alternatif tekniklerle karşılaştırılarak ve radyasyonla yapılacak teşhis ve tedavinin hastada oluşturabileceği zararlı etkiler ile faydalar göz önünde bulundurularak gerekçelendirilmesi esastır.

(19) Merkeze ait atıkların yönetimi, tıbbi atıkların kontrolüne ve radyoaktif atıkların yönetimine ilişkin mevzuata uygun olarak gerçekleştirilir.

(20) Merkez, ilgili mevzuat hükümlerine göre uluslararası sağlık turizmi yetki belgesi alarak uluslararası sağlık turizmi faaliyeti gösterebilir.

ÜÇÜNCÜ BÖLÜM

Personel Durumu

Genel esaslar

MADDE 11- (1) Merkezlerde merkez sorumlusu tam zamanlı olarak görev yapar.

(2) Merkez sorumlusu aynı ilde olmak şartıyla bir başka merkezde de merkez sorumlusu görevi üstlenmeden çalışabilir. Merkez sorumlusu dışındaki radyasyon onkolojisi uzmanları aynı ilde olmak şartıyla en fazla iki merkezde çalışabilir.

(3) Merkez sorumlusunun izin alması veya hastalık durumlarında, merkezde birden fazla radyasyon onkolojisi uzmanı varsa bu uzman hekimlerden birinin merkez sorumlusuna vekâlet etmesine müdürlük tarafından izin verilir.

(4) Özel sağlık tesisleri bünyesindeki merkezlerde Bakanlık tarafından izin verilmesi kaydıyla Türkiye’de çalışma izni almış yabancı hekim ve hekim dışı sağlık meslek mensubu çalışabilir. Ancak bu şekilde verilecek izin, sağlık tesisine planlama kapsamında cihaz ekleme veya radyoaktif kaynak uygulama hakkı vermez.

(5) 60 yaşını dolduran radyasyon onkolojisi uzmanları ile engellilik oranı en az yüzde 60 olan radyasyon onkolojisi uzmanları merkezlerde kadro şartı aranmaksızın aynı ilde olmak koşuluyla iki özel sağlık tesisinde çalışabilir. Kadro dışı geçici çalışma hakkı radyasyon onkolojisi uzmanlarına yönelik bir hak olup sağlık tesisine müktesep kadro hakkı vermez. Kadro dışı geçici çalışma gün ve saatleri, sağlık tesisiyle yapılan sözleşmede açıkça belirtilir.

(6) Bakanlık tarafından verilen kadrolar, kadro devri yoluyla devredilemez. Ancak sağlık tesislerinin devri ve birleşmeleri istisnadır.

(7) Ücretli veya ücretsiz izinli sayılarak yurt dışına gönderilen kamu görevlisi radyasyon onkolojisi uzmanları ile ilgili mevzuattan kaynaklanan yükümlülükleri bulunanlar hariç olmak üzere yurt dışında en az iki yıl süreyle mesleğini icra eden radyasyon onkolojisi uzmanları, yurt dışından döndükten sonra Türkiye’de çalışmak üzere tercih edecekleri planlama kapsamındaki mevcut merkezlerde bir kereye mahsus olmak üzere planlamadan istisna tutularak kadro dışı geçici olarak çalışabilir.

(8) Merkezlerde en az bir sağlık fizikçisi ve en az iki radyoterapi teknikeri görevlendirilir.

(9) Merkezde NDK tarafından belirlenmiş nitelikleri taşıyan en az bir kişi mesul müdür tarafından radyasyondan korunma sorumlusu olarak görevlendirilir ve bu kişi sadece bir merkezde bu görevi yürütür.

(10) Merkezin sağlık tesisi bünyesinde açılabilmesi için sağlık tesisinin uzmanlık dalları arasında en az bir radyasyon onkolojisi uzman kadrosu bulunması zorunludur.

(11) Radyasyon kaynakları ile çalışacak personelin çalışma şekli, 3153 sayılı Kanunda öngörülen çalışma süresini aşmamak kaydıyla, hizmetin etkinlik ve sürekliliğinin sağlanması bakımından vardiya veya nöbet şeklinde düzenlenebilir.

Personelin görev ve sorumlulukları

MADDE 12- (1) Mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip radyasyon onkolojisi uzmanları tarafından açılan merkezlerde mesul müdür olarak görevlendirilecek kişilerin aşağıdaki nitelikleri taşıması şarttır:

a) 11/4/1928 tarihli ve 1219 sayılı Tababet ve Şuabatı San'atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun uyarınca Türkiye’de mesleğini yapma hak ve yetkisine sahip olmak.

b) Türk vatandaşı olmak.

c) Mesleğini sadece mesul müdürlük yaptığı sağlık tesisinde serbest olarak yürütmek ve muayenehane de dahil olmak üzere, başka bir sağlık tesisinde çalışmamak.

(2) Mesul müdür, merkezin faaliyeti, inceleme ve değerlendirme ile ilgili her türlü işlemde Bakanlığın birinci derecede muhatabıdır. Mesul müdürün görev, yetki ve sorumlulukları şunlardır:

a) Özel sağlık tesisi bünyesinde çalışacak olan sağlık meslek mensubuna Ek-6’da yer alan çalışma belgesi düzenlenmesi için müdürlüğe başvurmak.

b) Herhangi bir sebeple görevinden ayrılan sağlık meslek mensubunun çalışma belgesini en geç beş iş günü içerisinde müdürlüğe iade etmek.

c) Merkeze ait verilerin Bakanlığa gönderilmesini sağlamak.

ç) Merkezin faaliyetleri sırasında, faaliyet izin belgesi/ruhsat veya yetki koşullarında meydana gelen değişikliklerin olması durumunda müdürlüğe bildirim yapılmasını ve yetkilendirmeye ilişkin işlemler için NDK’ye başvurulmasını sağlamak.

d) Merkezde radyasyondan korunma sorumlusu görevlendirmek.

e) Herhangi bir sebeple belirli bir süreyle merkez sorumlusunun görevinden ayrılması durumunda, merkezde çalışan diğer bir radyasyon onkolojisi uzmanını, merkez sorumlusunun görevlerini yürütmek üzere en geç beş iş günü içerisinde müdürlüğe bildirmek.

f) Bu Yönetmelikte ve iç hizmet işleyişinde tanımlanmış altyapı ve hizmet kalite standartlarının korunmasını ve sürdürülmesini sağlamak.

g) Bu Yönetmeliğe, tâbi olunan diğer ilgili mevzuata ve merkezin iç işleyişi konusunda hazırlanıp çalışanlara duyurulan düzenlemelere, personel tarafından uyulmasını sağlamak ve bunun için gerekli iç denetimleri yürütmek.

ğ) Faaliyet izin belgesi/ruhsata esas yerinde inceleme ve değerlendirmeler ile denetimler sırasında yetkililere gereken bilgi ve belgeleri sunmak.

h) Merkez çalışanlarının iş sağlığı ve güvenliği kapsamında bulaşıcı hastalıklar yönünden gerekli görülen tetkiklerini ve muayenelerini yılda en az bir defa yaptırmak.

ı) Mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip radyasyon onkolojisi uzmanları tarafından açılan merkezin ortaklık yapısında meydana gelen değişiklikleri on beş iş günü içinde müdürlüğe bildirmek.

i) Merkezin faaliyeti ile ilgili her türlü idari işlemleri yürütmek.

(3) Merkez sorumlusunun görevleri şunlardır:

a) Radyasyon kaynaklarına ilişkin faaliyetlerin, radyasyondan korunma, radyasyon güvenliği, radyoaktif kaynakların emniyetinin temini konusunda NDK mevzuatına ve NDK tarafından belirlenen yetki koşullarına uygun olarak yürütülmesini sağlamak.

b) Merkezin ihtiyaçlarını tespit etmek ve hizmetlerin maliyet etkin yürütülmesini sağlamak.

c) Merkezde faaliyetlerin mevzuata uygun yürütülmesini sağlamak ve bu faaliyetlerin yürütülmesi için iş bölümü yapmak.

ç) Bakanlık tarafından belirlenen kalite standartlarına uygun çalışılmasını sağlamak ve gerekli düzeltici, önleyici faaliyetleri yapmak ya da yaptırmak.

d) Tıbbi görüntüleme teknisyenine/teknikerine, sağlık fizikçisine ve radyoterapi teknikerine kalite kontrol ve standartları ile cihazların bakım ve kalibrasyonları konusunda eğitim vermek veya eğitim almalarını sağlamak.

e) Personelin mesleki becerilerinin geliştirilmesini, radyasyondan korunma ve radyasyon güvenliğinin sağlanması ile radyasyon acil durumlarının yönetimine ilişkin NDK tarafından belirlenen gerekliliklerin yerine getirilmesini, teknolojik gelişmelerden haberdar olmasını ve hizmet standartlarını yerine getirmesini sağlamak amacıyla yılda en az bir hizmet içi eğitime katılımını sağlamak.

f) Merkezde yapılan işlemlere ait tetkik ve tedavi protokollerini belirlemek, tedavi verilen hastaların takiplerini yapmak ve ilgili çalışanlara eğitim vermek veya verilmesini sağlamak.

g) Tıpta uzmanlık eğitimi veren kurumlarda radyasyon onkolojisi uzmanlık eğitimi ile ilgili faaliyetleri, eğitim sorumlusunun gözetiminde yürütmek.

ğ) Cihazların yapılması gereken test, kontrol ve kalibrasyonlarını, kalite kontrol testlerini ve kalite uygunluk testlerini ilgili mevzuat hükümleri doğrultusunda yaptırmak, sonuçları değerlendirmek ve kayıt altına almak.

h) Veri girişlerini Bakanlık tarafından belirlenen sistem üzerinden zamanında yapmak veya yaptırmak.

ı) Simülasyon işlemlerini ve uygulama formlarını hazırlamak.

i) Radyasyon kaynakları ile çalışanlar için merkezde bulunan tedavi, simülasyon, dozimetrik, tedavi planlama sistemi, hasta yönetim sistemi, cihazlar ve ekipmanların kullanımı, kalite kontrolü, kalibrasyonu konularında gerekli eğitimleri aldırmak.

j) Radyasyon ölçümleri için uygun cihazların kalibrasyonlarının ve bakımlarının düzenli olarak yapılmasını ve çalışır halde bulundurulmasını sağlamak.

k) Radyasyon kaynaklarının bakım ve onarımına ilişkin programların yürütülmesini sağlamak.

(4) Radyasyondan korunma sorumlusunun iş ve görev tanımları NDK’nin ilgili mevzuat hükümleri doğrultusunda yürütülür.

(5) Merkezlerde çalışan personel gerekli hâllerde sağlık tesisinde planlamalar yapılarak eğitim verilen merkezlere görevlendirilebilir.

(6) Bakanlığa ait merkezlerde görevli radyasyon onkolojisi uzmanlarından biri, hizmetin devamlılığı açısından Bakanlığa ait başka bir merkeze geçici olarak müdürlükçe görevlendirilebilir.

(7) Merkezde görev yapan sağlık çalışanları, hizmetlerine uygun önlük veya üniforma giymek zorundadırlar. Merkezde görev yapan bütün personelin yakasına; personelin adını, soyadını, mesleğini ve ünvanını belirten ve mesul müdürlükçe onaylanmış olan fotoğraflı bir kimlik kartı takması şarttır. Kimlik kartlarının, Bakanlığın elektronik sistemi ile uyumlu karekod içermesi zorunludur.

Radyasyon doz sınırları

MADDE 13- (1) Bu Yönetmeliğe uygun olarak kontrollü alanlarda iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile çalışan personel, kişisel dozimetre kullanmak zorundadır.

(2) Radyasyon doz sınırları ile ilgili hususlarda NDK tarafından yapılan düzenlemeler esas alınır.

(3) Kişisel dozimetri hizmeti, bu hizmeti vermek üzere NDK tarafından yetkilendirilen kuruluşlardan alınır.

(4) Kişisel dozimetre sonuçları NDK bünyesindeki Ulusal Merkezi Doz Kayıt Sistemine gönderilir.

(5) Kişisel dozimetre sonuçlarında doz sınırlarının aşıldığının tespit edilmesi hâlinde kişisel dozimetri hizmeti alınan kuruluş tarafından derhal merkeze bildirimde bulunulur.

(6) Kişisel dozimetre sonuçlarında NDK tarafından belirlenen radyasyon doz sınırlarının aşılması durumunda merkez sorumlusu ve radyasyondan korunma sorumlusu sorunun kaynağını inceleyip değerlendirir, varsa eksiklik ve aksaklıkların düzeltilmesi için gerekli tedbirleri alır ve NDK mevzuatı kapsamında işlem yapılır.

(7) Hamilelik şüphesi olan, hamile veya emziren personelin çalışma koşulları; embriyonun, fetüsün veya emzirilen çocuğun radyasyondan korunmasını sağlayacak ve halk için belirlenen doz sınırlarına uyulacak şekilde düzenlenir. Çalışma koşulları hamilelik şüphesi olan ve hamile personel için hamileliğinin geri kalan süresinde radyasyon alanlarında çalışmayacak şekilde, emzirme döneminde olan personel için radyoaktif kirlilik riski bulunan radyasyon alanlarında çalışmayacak şekilde düzenlenir.

DÖRDÜNCÜ BÖLÜM

Denetim ve Yaptırım, Yasaklar

Denetim ve yaptırım

MADDE 14- (1) Merkezler, 17/11/2023 tarihli ve 32372 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Özel Sağlık Tesislerinin Denetimi hakkında Yönetmelik hükümlerine uygun olarak Ek-8’de yer alan Radyasyon Onkolojisi Merkezleri Denetim Sorgu ve İdari Yaptırım Formunda belirlenen kriterlere göre denetlenir.

(2) Denetim ekibi, biri radyasyon onkolojisi uzmanı olmak üzere en az üç kişiden oluşur. İlde görevlendirilebilecek radyasyon onkolojisi uzmanı bulunmaması hâlinde, Bakanlık tarafından radyasyon onkolojisi uzmanı görevlendirmesi yapılarak denetim ekibi oluşturulabilir.

(3) Özel hukuk tüzel kişileri tarafından açılan merkezler hakkında, bu Yönetmeliğe aykırılık tespit edilmesi hâlinde, Ek-8’de yer alan Radyasyon Onkolojisi Merkezleri Denetim Sorgu ve İdari Yaptırım Formunda belirlenen yaptırımlar uygulanır.

(4) Kamu kurum ve kuruluşları tarafından açılan merkezlerde, bu Yönetmeliğe aykırılık tespit edilmesi hâlinde, kasıt, ihmal veya kusur şüphesi bulunanlar hakkında ilgili mevzuata göre disiplin hükümleri uygulanır.

Yasaklar

MADDE 15- (1) Aşağıdaki durumlarda merkez/cihazın faaliyeti durdurulur, faaliyet izin belgesi/ruhsat iptal edilir:

a) NDK tarafından verilen lisansın sona ermesi, askıya alınması, kısıtlanması, sonlandırılması veya iptali hâlinde en geç beş iş günü içinde müdürlüğe bilgi verilir ve söz konusu cihazın faaliyeti durdurulur. Üç aya kadar merkezin NDK mevzuatına uygun olarak gerekli işlemleri gerçekleştirememesi ve NDK’den lisans alamaması hâlinde, ilgili cihaz ruhsattan/faaliyet izin belgesinden çıkarılır. Merkez, faaliyetine mevcut cihazlarıyla devam eder. Ancak tüm cihazlar için lisans alınamadığı takdirde faaliyet izin belgesi/ruhsat Bakanlık tarafından iptal edilir.

b) Merkezde bulunması zorunlu personelin herhangi bir sebeple görevinden ayrılması hâlinde, merkezin faaliyeti fiilen durdurulur, en geç beş iş günü içinde müdürlüğe bilgi verilir ve faaliyeti iki yıla kadar askıya alınır. Merkezde bulunması zorunlu personelin çalışmaya başlaması üzerine merkez faaliyetlerine devam eder. Ancak iki yıl içinde faaliyete başlanamaması hâlinde, merkezin faaliyet izin belgesi/ruhsat Bakanlık tarafından iptal edilir.

c) Faaliyet izin belgesi/ruhsatın değiştirilmesini gerekli kılan tadilat durumlarında merkezin faaliyeti en fazla bir yıla kadar askıya alınabilir. Bu sürenin sonunda faaliyete başlanamaması hâlinde, merkezin faaliyet izin belgesi/ruhsatı Bakanlık tarafından iptal edilir.

(2) Hizmeti geçici olarak kısmen veya tamamen durdurulduğu hâlde faaliyetine devam eden merkezin faaliyeti iki kat süreyle tamamen durdurulur. Faaliyeti iki kat süreyle durdurulmasına rağmen faaliyetine devam eden merkezin ruhsatı/faaliyet izin belgesi Bakanlık tarafından iptal edilir. Ancak merkezin birden fazla cihaz ile hizmet sunması durumunda, sadece ilgili cihaz faaliyet izin belgesinden/ruhsatından çıkarılarak faaliyet izin belgesi/ruhsat yenilenir. Mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip radyasyon onkolojisi uzmanları tarafından açılan merkezin iptal edilen ruhsatı yeniden düzenlenemez.

(3) Bu Yönetmelik kapsamında yasak olan fiil ve davranışlar ile yaptırımlar aşağıda belirtilmiştir:

a) Faaliyet izin belgesi/ruhsat almadan radyasyon onkolojisi hizmeti verilemez.

b) Faaliyet izin belgesi/ruhsatında belirtilen adres dışında başka bir yerde radyasyon onkolojisi hizmeti verilemez.

c) Merkezde yer alan cihazlar ve radyasyon kaynakları, yetkisi olmayan kişiler tarafından kullanılamaz.

ç) Faaliyeti durdurulan veya askıya alınan merkez tarafından bu süre içinde hizmet verilemez.

d) Radyasyon onkolojisi uzmanı, tıp diplomasının veya uzmanlık belgesinin kendisine verdiği yetkiler haricinde mesleğini yürütemez. Sertifika, yüksek lisans veya doktora belgesine dayanılarak bir başka tıp dalının görev alanına giren işlerin uzmanı olunduğu ilan edilerek meslek yürütülemez ve bu tür belgeler mesleğin icrasında uzmanlık belgesi olarak kullanılamaz.

e) Radyasyon onkolojisi uzmanı dışındaki sağlık meslek mensupları, ilk yardım ve acil tıbbi müdahaleler hariç olmak üzere hangi surette olursa olsun radyasyon onkolojisi uzmanı yetkisini kullanamaz.

f) Özel sağlık tesisleri bünyesinde veya mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip radyasyon onkolojisi uzmanı tarafından açılan merkezler, üniversite ve kamu sağlık tesislerinin isimleri ile benzer ya da aynı şekilde isimlendirilemez.

g) Özel sağlık tesisleri bünyesinde veya mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip radyasyon onkolojisi uzmanı tarafından açılan merkez tabelalarında, basılı ve elektronik ortam materyallerinde aynı yazı karakterinde olmak şartıyla “özel” ibaresi, sağlık tesisinin isminde kullanılan yazı puntolarının yarı değerinden az olamaz. Tabelalar ile basılı ve elektronik ortam materyallerinde, ruhsatta kayıtlı özel sağlık tesisleri bünyesinde veya mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip radyasyon onkolojisi uzmanı tarafından açılan merkez ismi dışında başka bir isim kullanılamaz ve ruhsatta belirtilen uzmanlık dalları haricinde başka uzmanlık dalı veya başka ibareler yazılamaz.

(4) Merkezlerde, tanıtım ve bilgilendirme konusunda 12/11/2025 tarihli ve 33075 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Sağlık Hizmetlerinde Tanıtım ve Bilgilendirme Faaliyetleri Hakkında Yönetmelik hükümleri uygulanır.

(5) Merkezde çalışan ve hasta sağlığını olumsuz etkileyecek uygunsuzluğun tespiti hâlinde uygunsuzluk giderilinceye kadar merkezin faaliyeti Bakanlığın kararı üzerine Valilikçe durdurulur.

BEŞİNCİ BÖLÜM

Çeşitli ve Son Hükümler

Kalite yönetimi ve değerlendirme sistemi

MADDE 16- (1) Merkezde, Bakanlık tarafından belirlenen tetkik ve tedavi uygulamalarına yönelik kalite standartlarını sağlamak üzere kalite yönetim sistemi oluşturulur, uygulanır, sürdürülür ve sürekli iyileştirilir.

(2) Merkezler, hizmet kalitesini izlemeye yönelik program oluşturur ve buna ilişkin kayıtları tutar. Radyasyon onkolojisi merkez sorumlusu sorumluluğunda hizmet kalitesine ilişkin değerlendirmeler yapılır ve kaydı tutulur.

Bilgi sistemi, verilerin korunması ve saklanması

MADDE 17- (1) Merkezde kişisel verilerin gizliliğini ve güvenliğini sağlamak üzere bilgi sistemi kurulur.

(2) Bilgi sisteminde yer alan görüntüler dahil tüm tıbbi kayıtların ilgili mevzuata göre yedekleme ve arşivlemesi yapılır.

(3) 15/1/2004 tarihli ve 5070 sayılı Elektronik İmza Kanunu hükümlerine uygun elektronik imza ile imzalanmış tıbbi kayıtlar, resmi kayıt olarak kabul edilir ve ilgili mevzuata göre yedekleme ve arşivlemesi yapılır.

(4) Faaliyeti sona eren veya sonlandırılan merkezler, yazılı veya elektronik kayıtlarını, defterlerini ve diğer belgelerini saklanmak üzere müdürlüğe devreder.

(5) Merkez tarafından kayıt altına alınan kişisel sağlık verileri, ilgili mevzuata uygun bir şekilde işlenir ve Bakanlık tarafından kurulan kayıt ve bildirim sistemine aktarılır.

(6) Bakanlık tarafından yapılacak iş ve işlemlere esas olmak üzere, istenen bilgi ve belgelerin Bakanlığa gönderilmesi zorunludur.

(7) Merkezde; kalite uygunluk, kalite kontrol değerlendirme sonuçları, bakım onarım faaliyetlerine ait raporlar, izleme ve ölçüm cihazlarının kayıtları en az on yıl, radyasyon kaynaklarına ve radyoaktif atıklara ilişkin kayıtlar en az yirmi yıl, iyonlaştırıcı radyasyon kaynakları ile çalışanların tıbbi gözetim ve kişisel dozlarına ilişkin belge ve kayıtlar ise radyasyona maruz kalmayı gerektiren işin sona ermesinden sonra otuz yıldan az olmamak kaydıyla korunur ve saklanır. Radyasyonla çalışanın görevi bırakması ve başka yerde çalışmaya başlaması durumunda doz kayıtlarının bir kopyası çalışana teslim edilir.

Hizmet alımı

MADDE 18- (1) Kamu kurum ve kuruluşları bünyesinde faaliyet gösteren merkezler, ilgili mevzuatı uyarınca birbirlerinden ve özel sağlık tesisleri bünyesindeki veya mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip radyasyon onkolojisi uzmanı tarafından açılan merkezlerden hizmet alımı yapabilirler.

(2) Özel sağlık tesisleri bünyesindeki veya mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip radyasyon onkolojisi uzmanı tarafından açılan merkezler, diğer özel sağlık tesisleri bünyesindeki veya mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip radyasyon onkolojisi uzmanı tarafından açılan merkezlerden hizmet alımı yapabilirler.

(3) Radyasyon onkolojisi hizmet alımı yapılması hâlinde, hizmet alımı yapılan özel sağlık tesisleri bünyesindeki veya mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip radyasyon onkolojisi uzmanı tarafından açılan merkezin ve özel hukuk tüzel kişisinin adı ve adresi tedavi sonuç raporunda yer alır.

(4) Radyasyon onkolojisi hizmetini hizmet alımı yoluyla gerçekleştiren merkez, hastadan tetkik veya tedavi için ayrıca bir ücret talep edemez.

(5) Radyasyon onkolojisi hizmetinin hizmet alımı yoluyla sunulması hâlinde, hizmeti alan ve veren kamu sağlık tesisleri, özel sağlık tesisleri ile özel hukuk tüzel kişileri radyasyon onkolojisi hizmetinden müştereken sorumludur.

(6) Radyasyon onkolojisi hizmet alımı yapılması hâlinde 3/9/2022 tarihli ve 31942 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Tıpta ve Diş Hekimliğinde Uzmanlık Eğitimi Yönetmeliği kapsamında radyasyon onkolojisi uzmanlık eğitimi veren kurumlar, uzmanlık eğitiminin verilmesine yönelik olarak eğiticilerin alanları ile ilgili araştırma yapmalarını ve uzmanlık öğrencilerinin uzmanlık eğitimi çekirdek müfredatı çerçevesinde eğitim almasını sağlar.

Yetki devri

MADDE 19- (1) Bakanlık, bu Yönetmelikteki yetkilerinden bir kısmını valiliklere devredebilir.

Hüküm bulunmayan hâller

MADDE 20- (1) Bu Yönetmelikte hüküm bulunmayan hâllerde, sağlık tesisleri bünyesinde faaliyet gösteren radyasyon onkolojisi merkezleri hakkında faaliyet gösterdikleri sağlık tesislerinin tabi olduğu mevzuat ve ilgili diğer mevzuat hükümleri uygulanır.

Yürürlükten kaldırılan yönetmelik

MADDE 21- (1) 25/4/2023 tarihli ve 32171 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Radyasyon Onkolojisi Hizmetleri Yönetmeliği yürürlükten kaldırılmıştır.

Devam eden işlemler

GEÇİCİ MADDE 1- (1) Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihten önce yapılan başvurular, 21 inci madde ile yürürlükten kaldırılan Radyasyon Onkolojisi Hizmetleri Yönetmeliği hükümleri çerçevesinde tamamlanır.

(2) 21 inci madde ile yürürlükten kaldırılan Radyasyon Onkolojisi Hizmetleri Yönetmeliği hükümlerine göre merkezlere verilmiş faaliyet izin belgesi/ruhsatın askı süreleri korunur.

(3) Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihten önce faaliyet izin belgesi/ruhsat düzenlenmiş merkezler mevcut hâliyle faaliyetine devam eder. Bu Yönetmelikte belirtilen şartları taşımayan merkezlere yeni cihaz ilavesine izin verilmez.

Yürürlük

MADDE 22- (1) Bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe girer.

Yürütme

MADDE 23- (1) Bu Yönetmelik hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.

Ekleri için tıklayınız

16 Aralık 2025 SALI

Resmî Gazete

Sayı : 33109

YÖNETMELİK

Sağlık Bakanlığından:

NÜKLEER TIP HİZMETLERİ YÖNETMELİĞİNDE DEĞİŞİKLİK

YAPILMASINA DAİR YÖNETMELİK

MADDE 1- 25/4/2023 tarihli ve 32171 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Nükleer Tıp Hizmetleri Yönetmeliğinin 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının (n) bendinde yer alan “üretilen” ibaresinden sonra gelmek üzere “açık veya kapalı” ibaresi eklenmiş, aynı fıkranın (o) bendinde yer alan “Radyoaktif kaynaklar” ibaresi “Nükleer madde, radyoaktif kaynak” şeklinde ve “izotop ve” ibaresi “izotop veya” şeklinde değiştirilmiştir.

MADDE 2- Aynı Yönetmeliğin 6 ncı maddesinin birinci fıkrasının birinci cümlesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“Nükleer tıp hizmetlerinin, kaliteli ve verimli şekilde sunulması, sağlık insan gücü ve nitelikleri ile teknoloji yoğunluklu nükleer tıp merkezi cihazlarının ülke düzeyinde dengeli dağılımının sağlanması ve kaynak israfı ile atıl kapasiteye yol açılmaması amacıyla bu Yönetmelik kapsamında faaliyetine ihtiyaç duyulan nükleer tıp merkezleri Bakanlıkça planlanır ve faaliyetlerini yürütür.”

MADDE 3- Aynı Yönetmeliğin 7 nci maddesinin dördüncü fıkrasında yer alan “ruhsat/faaliyet izin belgesi, EK-4b’de” ibaresi “faaliyet izin belgesi/ruhsatı ve EK-4b’de” şeklinde değiştirilmiş, “ve mesleğini serbest olarak icra eden nükleer tıp uzmanı tarafından açılan merkezler için EK-5’te yer alan mesul müdür belgesi” ibaresi yürürlükten kaldırılmış ve aynı fıkraya aşağıdaki cümle eklenmiştir.

“Mesleğini serbest olarak icra eden nükleer tıp uzmanı tarafından açılan merkezler için EK-5’te yer alan mesul müdür belgesi Müdürlükçe düzenlenir.”

MADDE 4- Aynı Yönetmeliğin 8 inci maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“MADDE 8- (1) Taşınma, mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip nükleer tıp uzmanı tarafından açılan merkezin birleşme veya devri, mekânsal tasarım değişikliği, birim eklenmesi/çıkarılması, adres değişikliği, merkez adı değişikliği veya merkez sahipliği değişikliği hallerinde ruhsat/faaliyet izin belgesi yenilenir.

(2) Mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip nükleer tıp uzmanı tarafından açılan merkezler, Bakanlıkça belirlenen planlama kriterlerine uygun olmak kaydıyla yalnızca bulunduğu il içinde taşınabilir. Birim eklenmesi, mekânsal tasarım değişikliği veya mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip nükleer tıp uzmanı tarafından açılan merkezin il içi taşınma durumlarında Bakanlıktan izin alınması zorunludur. Bakanlıkça izin verilmesi halinde, EK-2’ye uygun olarak ruhsat veya faaliyet izin belgesi başvuru formu ve EK-3’te yer alan ilgili belgelerle birlikte Müdürlüğe başvuru yapılır. Müdürlükçe oluşturulacak inceleme ve değerlendirme ekibi tarafından EK-7’ye göre ruhsata, faaliyet izin belgesine veya izin belgesine esas yerinde inceleme ve değerlendirme yapılır. İnceleme ve değerlendirmede eksiklik bulunmaması halinde, inceleme ve değerlendirme raporu ve başvuru dosyası Bakanlığa gönderilir. Başvurunun uygun bulunması halinde ruhsat veya faaliyet izin belgesi yenilenir.

(3) Mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip nükleer tıp uzmanları tarafından açılan merkezlerin taşınmalarında, Bakanlıkça uygun görülmesi ve izin verilmesi kaydıyla, taşınma işlemlerinin iki yıl içinde tamamlanması zorunludur. Bu süre içinde merkez, faaliyetine mevcut kapasitesi ile devam edebilir veya faaliyetini askıya alabilir ve Müdürlüğe tebligat adresi bildirerek kuruluş binasını boşaltabilir.

(4) Birim/cihaz eklenmesi, taşınması ve cihazların bulunduğu alanların mekânsal tasarım değişikliği gibi radyasyon kaynaklarıyla faaliyet gösterilen radyasyon uygulamalarına yönelik olarak NDK tarafından yetki verilen koşullarda değişiklik olması halinde NDK’den gerekli yetkinin alınması için başvuruların yapılması zorunludur.

(5) Birim çıkarılması, adres değişikliği, merkez adı değişikliği ve merkez sahipliği değişikliği durumlarında, EK-2’ye uygun olarak ruhsat veya faaliyet izin belgesi başvuru formu ve EK-3’te yer alan ilgili belgelerle birlikte Müdürlüğe başvuru yapılır. Müdürlük tarafından dosyada eksiklik bulunmadığının tespiti halinde başvuru dosyası Bakanlığa gönderilir. Başvurunun uygun bulunması halinde ruhsat/faaliyet izin belgesi yenilenir.

(6) Mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip nükleer tıp uzmanı tarafından açılan merkez Bakanlıkça belirlenen planlama kriterlerine uygun olmak kaydıyla yalnızca aynı il içinde bulunan özel hastane veya mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip nükleer tıp uzmanı tarafından açılan bir başka merkez ile birleşebilir. Birleşen merkezin ruhsatı iptal edilerek birleştiği sağlık tesisine ait varsa ruhsat/faaliyet izin belgesine eklenir yoksa yeni ruhsat/faaliyet izin belgesi düzenlenir. Birleşen merkez ruhsatı ayrılamaz.

(7) Mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip nükleer tıp uzmanı tarafından açılan merkezlerin birleşme veya devrinde; birleşme/devir sözleşmesi imzalanmadan önce Bakanlıktan izin alınması zorunludur. Bakanlıkça uygun görülmesi halinde EK-2’ye uygun olarak ruhsat başvuru formu ve EK-3’te yer alan ilgili belgelerle birlikte Müdürlüğe başvuru yapılır. Müdürlük tarafından dosyada eksiklik bulunmaması halinde başvuru dosyası Bakanlığa gönderilir. Başvurunun uygun bulunması halinde ruhsat yenilenir.

(8) Bu madde kapsamında devredilen merkezin incelenmesi ve değerlendirilmesi sırasında tespit edilen eksiklik ve uygunsuzluklardan dolayı devralan, devredenin sorumluluklarını da almış sayılır. Denetim sırasında tespit edilen eksiklik veya uygunsuzluklardan dolayı devredene verilen süre, devralanın talebi halinde yeniden verilir. Sağlık kuruluşunun faaliyetinin durdurulması halinde devralan, faaliyet durdurma süresinin tamamlanmasını beklemek zorundadır.

(9) Merkezin devir işlemlerinde devralan adına Bakanlıkça ruhsat/faaliyet izin belgesi düzenleninceye kadar eski sahipliğinde ve mesul müdürünün sorumluluğunda merkez faaliyetine devam edebilir.

(10) Mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip nükleer tıp uzmanları tarafından açılan ve ruhsatı askıda olan merkezlerin ruhsatları askı süresince sadece bir kez devredilebilir.

(11) Doğal afet, genel salgın hastalık, kısmi veya genel seferberlik ilanı durumlarında merkezin faaliyeti en fazla beş yıl süreyle Bakanlığın kararı üzerine valilikçe askıya alınabilir.”

MADDE 5- Aynı Yönetmeliğin 9 uncu maddesinin sekizinci fıkrasında yer alan “metrolojik izlenebilirlik zincirinde Uluslararası Atom Enerjisi Ajansı/Dünya Sağlık Örgütü İkincil Standart Dozimetri Laboratuvarları Ağına üye olan ikincil standart dozimetri laboratuvarlarında yapılması sağlanır” ibaresi “alanında akredite edilmiş olan ve varsa NDK tarafından belirlenen ek şartları sağlayan kuruluşlardan yapılması sağlanır” şeklinde değiştirilmiştir.

MADDE 6- Aynı Yönetmeliğin 10 uncu maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“MADDE 10- (1) Merkez sorumlusu, tam zamanlı olarak görev yapar.

(2) Merkez sorumlusu aynı ilde olmak şartıyla bir başka merkezde daha merkez sorumlusu görevi üstlenmeden çalışabilir. Merkez sorumlusu dışındaki nükleer tıp uzmanları aynı ilde olmak şartıyla en fazla iki merkezde çalışabilir.

(3) Merkez sorumlusunun izin alması veya hastalık durumlarında, merkezde birden fazla nükleer tıp uzmanı varsa bu uzman hekimlerden birinin merkez sorumlusuna vekâlet etmesine Müdürlük tarafından izin verilir.

(4) Özel sağlık kuruluşlarındaki merkezlerde Bakanlıkça izin verilmesi kaydıyla Türkiye’de çalışma izni almış yabancı hekim ve hekim dışı sağlık meslek mensubu çalışabilir. Ancak bu şekilde verilecek izin, sağlık kuruluşuna planlama kapsamında cihaz ve birim ekleme hakkı vermez.

(5) 60 yaşını dolduran nükleer tıp uzmanları ile engellilik oranı en az yüzde 60 olan nükleer tıp uzmanları merkezlerde kadro şartı aranmaksızın aynı ilde olmak şartıyla iki özel sağlık kuruluşunda çalışabilir. Kadro dışı geçici çalışma hakkı nükleer tıp uzmanlarına yönelik bir hak olup kuruluşa müktesep kadro hakkı vermez. Kadro dışı geçici çalışma gün ve saatleri, kuruluşla yapılan sözleşmede açıkça belirtilir. Kadro dışı geçici çalışılan uzmanlık dalı kuruluşun ruhsatına/faaliyet izin belgesine, çalışma şekli de belirtilerek eklenir.

(6) Bakanlıkça verilen kadrolar, kadro devri yoluyla devredilemez. Ancak kuruluş devri ve birleşmeleri istisnadır.

(7) Ücretli veya ücretsiz izinli sayılarak yurtdışına gönderilen kamu görevlisi nükleer tıp uzmanları ile ilgili mevzuattan kaynaklanan yükümlülükleri bulunanlar hariç olmak üzere yurtdışında en az iki yıl süreyle mesleğini icra eden nükleer tıp uzmanları, yurtdışından döndükten sonra Türkiye’de çalışmak üzere tercih edecekleri planlama kapsamındaki mevcut merkezlerde bir kereye mahsus olmak üzere planlamadan istisna tutularak kadro dışı geçici olarak çalışabilir.

(8) Nükleer tıp merkezlerinde en az bir sağlık fizikçisi ile en az bir nükleer tıp teknikeri veya en az bir tıbbi görüntüleme teknisyen/teknikeri görevlendirilir.

(9) Merkezde NDK tarafından belirlenmiş nitelikleri taşıyan, yetkilendirilen kişi veya yetkilendirilmek üzere başvuran kişi tarafından yükümlülüklerinin yerine getirilmesini teminen en az bir kişi radyasyondan korunma sorumlusu olarak görevlendirilir ve bu kişi sadece bir merkezde bu görevi yürütür.

(10) Merkezin özel hastane bünyesinde açılabilmesi için kuruluşun uzmanlık dalları arasında en az bir nükleer tıp uzmanı kadrosu bulunması zorunludur.

(11) Radyasyon kaynakları ile çalışacak personelin çalışma şekli, 3153 sayılı Kanunda öngörülen çalışma süresini aşmamak kaydıyla, hizmetin etkinlik ve sürekliliğinin sağlanması bakımından vardiya veya nöbet şeklinde düzenlenebilir.”

MADDE 7- Aynı Yönetmeliğin 11 inci maddesine birinci fıkra olarak aşağıdaki fıkra eklenmiş ve diğer fıkralar buna göre teselsül ettirilmiş, mevcut birinci fıkraya aşağıdaki bentler eklenmiş, mevcut ikinci fıkranın (d) bendinde yer alan “Sağlık fizikçisine,” ibaresinden sonra gelmek üzere “nükleer tıp teknikerine,” ibaresi eklenmiş ve aynı maddeye aşağıdaki fıkra eklenmiştir.

“(1) Mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip nükleer tıp uzmanları tarafından açılan merkezlerde mesul müdür olarak görevlendirilecek olan hekimin/nükleer tıp uzmanının aşağıdaki nitelikleri taşıması şarttır:

a) 11/4/1928 tarihli ve 1219 sayılı Tababet ve Şuabatı San’atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun uyarınca Türkiye’de mesleğini yapma hak ve yetkisine sahip olmak.

b) Türk vatandaşı olmak.

c) Mesleğini sadece mesul müdürlük yaptığı sağlık kuruluşunda serbest olarak yürütmek ve muayenehane de dahil olmak üzere, başka bir sağlık kuruluşunda çalışmamak.”

“ğ) Bu Yönetmelikte ve iç hizmet işleyişinde tanımlanmış alt yapı ve hizmet kalite standartlarının korunmasını ve sürdürülmesini sağlamak.

h) Bu Yönetmeliğe ve ilgili diğer mevzuata ve merkezin iç işleyişi konusunda hazırlanıp çalışanlara duyurulan düzenlemelere uyulmasını sağlamak ve bunun için gerekli iç denetimleri yürütmek.

ı) Ruhsat/faaliyet izin belgesine esas yerinde inceleme ve değerlendirmeler ile denetimler sırasında yetkililere gereken bilgi ve belgeleri sunmak.

i) Merkez çalışanlarının iş sağlığı ve güvenliği kapsamında bulaşıcı hastalıklar yönünden gerekli görülen tetkiklerini ve muayenelerini, yılda en az bir defa yaptırmak.

j) Mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip nükleer tıp uzmanları tarafından açılan merkezin ortaklık yapısında meydana gelen değişiklikleri on beş iş günü içinde Müdürlüğe bildirmek.

k) Sağlık kuruluşunun faaliyet sahası ile ilgili diğer mevzuatta belirtilen ve kendisi tarafından yürütülmesi öngörülen görevleri yerine getirmek.

l) Sağlık kuruluşunun ruhsat alındıktan sonraki faaliyeti ile ilgili her türlü idari işlemleri yürütmek.”

“(7) Merkezde görev yapan sağlık çalışanları, hizmetlerine uygun önlük veya üniforma giymek zorundadır. Tüm personel, yakasında adını, soyadını, mesleğini ve unvanını belirten, mesul müdürlükçe onaylanmış fotoğraflı bir kimlik kartı taşımakla yükümlüdür. Kimlik kartlarında, Bakanlığın elektronik sistemleriyle uyumlu karekod bulunması zorunludur.”

MADDE 8- Aynı Yönetmeliğin 12 nci maddesinin ikinci, üçüncü, dördüncü ve beşinci fıkraları yürürlükten kaldırılmış, altıncı fıkrasında yer alan “Yıllık” ibaresi “Radyasyon” şeklinde ve onuncu fıkrasında yer alan “aylık 2 mSv değerinin” ibaresi “NDK tarafından belirlenen radyasyon doz sınırlarının” şeklinde değiştirilmiş ve aynı maddeye aşağıdaki fıkra eklenmiştir.

“(11) Hamilelik şüphesi olan, hamile veya emziren personelin çalışma koşulları; embriyonun, fetüsün veya emzirilen çocuğun radyasyondan korunmasını sağlayacak ve halk için belirlenen doz sınırlarına uyulacak şekilde yeniden düzenlenir. Çalışma koşulları hamilelik şüphesi olan ve hamile personel için hamileliğinin geri kalan süresinde radyasyon alanlarında çalışmayacak şekilde, emzirme döneminde olan personel için radyoaktif kirlilik riski bulunan radyasyon alanlarında çalışmayacak şekilde düzenlenir.”

MADDE 9- Aynı Yönetmeliğin 13 üncü maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“MADDE 13- (1) Merkezler, 17/11/2023 tarihli ve 32372 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Özel Sağlık Tesislerinin Denetimi Hakkında Yönetmelik ile belirlenen usul ve esaslara uygun olarak, EK-8’de yer alan Nükleer Tıp Merkezleri Denetim Sorgu ve İdari Yaptırım Formunda belirtilen kriterlere göre denetlenir.

(2) Denetim ekibi, biri nükleer tıp uzmanı olmak üzere en az üç kişiden oluşur. İlde görevlendirilebilecek nükleer tıp uzmanı bulunmaması halinde Bakanlıkça nükleer tıp uzmanı görevlendirmesi yapılarak denetim ekibi oluşturulur.

(3) Özel hukuk tüzel kişileri tarafından açılan merkezler hakkında, bu Yönetmeliğe aykırılık tespit edilmesi hâlinde, EK-8’de yer alan Nükleer Tıp Merkezleri Denetim Sorgu ve İdari Yaptırım Formunda belirlenen yaptırımlar uygulanır.

(4) Kamu kurum ve kuruluşları tarafından açılan merkezlerde, bu Yönetmeliğe aykırılık tespit edilmesi hâlinde; kasıt, ihmal veya kusur şüphesi bulunanlar hakkında ilgili mevzuata göre disiplin hükümleri uygulanır.”

MADDE 10- Aynı Yönetmeliğin 14 üncü maddesinin birinci fıkrasının (a) bendinin ikinci cümlesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiş, (b) bendinin ikinci cümlesinde yer alan “Merkezin faaliyeti” ibaresinden sonra gelmek üzere “bir yıla kadar” ibaresi eklenmiş, (c) bendinde yer alan “altı aya” ibaresi “bir yıla” şeklinde, “durdurulur” ibaresi “askıya alınabilir” şeklinde ve “Altı aylık” ibaresi “Bu” şeklinde değiştirilmiş, aynı maddeye birinci fıkradan sonra gelmek üzere aşağıdaki fıkra eklenmiş ve diğer fıkralar buna göre teselsül ettirilmiş, mevcut ikinci fıkrasının (d) bendinden sonra gelmek üzere aşağıdaki bentler eklenmiş ve diğer bentler buna göre teselsül ettirilmiş ve aynı maddeye aşağıdaki fıkra eklenmiştir.

“Birimin faaliyeti, üç aya kadar durdurulur.”

“(2) Hizmeti geçici olarak kısmen veya tamamen durdurulduğu halde faaliyetine devam eden merkezin faaliyeti iki kat süreyle tamamen durdurulur. Faaliyeti iki kat süreyle durdurulmasına rağmen faaliyetine devam eden merkezin ruhsatı/faaliyet izin belgesi Bakanlıkça iptal edilir. Ancak merkezin birden fazla birim ile hizmet sunması durumunda sadece ilgili birim ruhsat/faaliyet izin belgesinden çıkarılarak ruhsat/faaliyet izin belgesi yenilenir. Mesleğini serbest olarak icra etme yetkisine sahip nükleer tıp uzmanı tarafından açılan merkezin iptal edilen ruhsatı yeniden düzenlenemez. Yeniden ruhsat düzenlenmesi Bakanlıkça yapılan planlamaya uygun olmak şartıyla ön izne tabidir. Adına düzenlenmiş ruhsatı bu madde kapsamında iptal edilen merkez adına bir yıl geçmeden yeni bir ön izin veya ruhsat düzenlenemez.”

“e) Nükleer tıp uzmanı, tıp diplomasının veya uzmanlık belgesinin kendisine verdiği yetkiler haricinde mesleğini yürütemez. Sertifika, yüksek lisans veya doktora belgesine dayanılarak bir başka tıp dalının görev alanına giren işlerin uzmanı olunduğu ilan edilerek meslek yürütülemez ve bu tür belgeler mesleğin icrasında uzmanlık belgesi olarak kullanılamaz.

f) Nükleer tıp uzmanı dışındaki sağlık meslek mensupları, ilk yardım ve acil tıbbi müdahaleler hariç olmak üzere hangi surette olursa olsun nükleer tıp uzmanı yetkisini kullanamaz.”

“(6) Merkezin herhangi bir biriminde veya alanında, çalışan ve hasta sağlığını olumsuz etkileyecek bir eksikliğin tespiti halinde eksiklik giderilinceye kadar merkezin faaliyeti Bakanlığın kararı üzerine valilikçe durdurulur.”

MADDE 11- Aynı Yönetmeliğin 15 inci maddesinin üçüncü fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“(3) Bakanlıkça yapılacak çekim kalitesine ilişkin değerlendirmelerde EK-9’da yer alan Nükleer Tıp Hizmetleri Çekim Raporlama ve İnceleme Değerlendirme Formu kullanılır. 60 puan ve altı sonuçlar kritik kalite ihlali sayılır, derhal düzeltici ve iyileştirici faaliyet başlatılır. En geç bir ay içinde yeniden değerlendirme yapılır.”

MADDE 12- Aynı Yönetmeliğin 17 nci maddesinin üçüncü fıkrasında yer alan “merkezin, gerçek veya tüzel kişinin” ibaresi “merkezin ve özel hukuk tüzel kişisinin” şeklinde ve beşinci fıkrasında yer alan “gerçek veya tüzel kişiler” ibaresi “özel hukuk tüzel kişileri” şeklinde değiştirilmiştir.

MADDE 13- Aynı Yönetmeliğin geçici 1 inci maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“GEÇİCİ MADDE 1- (1) Bu maddeyi değiştiren Yönetmeliğin yürürlük tarihi itibarıyla nükleer tıp merkezleri mevcut haliyle faaliyetine devam eder. Bu Yönetmelikte belirtilen şartları taşımayan merkezlere yeni birim ilavesine izin verilmez.”

MADDE 14- Aynı Yönetmeliğin EK-2, EK-3, EK-4a, EK-4b, EK-6, EK-7, EK-8 ve EK-9’u ekteki şekilde değiştirilmiştir.

MADDE 15- Bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe girer.

MADDE 16- Bu Yönetmelik hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.

Ekleri için tıklayınız

Ne Olmuştu

Başvuruda; uzman hekimin 2025’in Şubat, Mart ve Nisan aylarında toplam 47 saat nöbet dışı ve mesai dışı çalışma yaptığı, bu çalışmalar karşılığında idari izin kullanmak istediği ancak talebin, Sağlık Bakanlığı’nın 31 Mayıs 2024 tarihli mesai dışı hizmet sunumu düzenlemesi gerekçe gösterilerek reddedildiği aktarıldı. Sağlık Bakanlığı tarafında “Mesai Dışı Sağlık Hizmet Sunumu”na ilişkin usul ve esaslar 31.05.2024 tarihli makam onayıyla duyurulmuştu.

İdare Ne Dedi

İdare tarafı, söz konusu mesai dışı çalışmaların “nöbet” değil, gönüllülük esaslı mesai dışı hizmet kapsamında olduğunu; karşılığının döner sermaye/ek ödeme ile sağlandığını; bu nedenle izin kullandırılması şeklinde bir uygulama bulunmadığını savundu. Bu yaklaşım, mesai dışı çalışmanın tanımı ve ek ödeme sistematiğiyle uyumlu bir çerçevede değerlendiriliyor.

Ombudsman Neyi Esas Aldı

Kararda özetle; nöbet-icap nöbeti gibi hizmetlerin farklı bir rejime tabi olduğu, mesai dışı gönüllü çalışmaların ise 209 sayılı Kanun dayanaklı ek ödeme sistemi ve Sağlık Bakanlığı Ek Ödeme Yönetmeliği kapsamında puan/teşvik mantığıyla karşılandığı vurgulandı. Sağlık Bakanlığı Ek Ödeme Yönetmeliği 06.08.2024 tarihli Resmî Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe girmişti.

İzin Yerine Ek Ödeme Uygulaması Netleşti

KDK değerlendirmesinde, başhekimlikçe planlanan, gönüllülük esaslı mesai dışı sağlık hizmet sunumunun ek ödeme hesabına dahil edildiği; bu çalışma karşılığında ayrıca idari izin verilmesinin mevzuata aykırılık oluşturacağı sonucuna yer verildi. Bu çerçevede başvuru reddedildi.

İyi Yönetim İlkeleri Uyarısı

KDK, ret işleminde hukuka/hakkaniyete aykırılık bulunmadığını belirtmekle birlikte; hastanenin ret yazısında başvuru yollarını göstermemesini iyi yönetim ilkelerine aykırı bularak, bu eksikliğin giderilmesi yönünde öneride bulundu.

Yargı Yolu Açık

Karar kapsamında, tebliğden sonra dava açma süresinin yeniden başlayacağı ve ilgili hekimin idari işlemi yargıya taşıyabileceği bilgisine yer verildi.

Sendika: Açılan Davalarda Yürütmeyi Durdurma Ve İptal Kararları Alındı

Genel Sağlık-İş, “yarım zamanlı çalışma” konusunda sendikaya başvuran üyeler adına açılan davaların tamamında yürütmenin durdurulması ve iptal kararları alındığını aktarırken, yönetmeliğin hukuka aykırı düzenlemelerine karşı da ayrıca dava açıldığını kaydetti.

Adli Tıp Kurumu’nda Görevli Üyenin Başvurusu Reddedildi

Süreçte, Adli Tıp Kurumu Kayseri Adli Tıp Şube Müdürlüğü’nde Sağlık Teknikeri kadrosunda çalışan bir üyenin yarım zamanlı çalışma hakkı için sendikaya başvurduğu, üye adına hazırlanan dilekçe ile idareye müracaat edildiği, ancak başvurunun reddedildiği ifade edildi.

Adalet Bakanlığına Karşı Dava Açıldı

Ret kararının sendikaya bildirilmesi üzerine Genel Sağlık-İş Hukuk Müşavirliği tarafından Kayseri 2. İdare Mahkemesi’nde Adalet Bakanlığı aleyhine yürütmenin durdurulması talepli iptal davası açıldığı belirtildi.

Mahkeme: “Yasal Engel Yok, Ret İşleminde Hukuka Uygunluk Bulunmadı”

Mahkeme değerlendirmesinde; doğum veya evlat edinme sonrası memurların yarı zamanlı çalışma hakkının kanunen tanındığı, davacının bu haktan yararlanmasının önünde yasal bir engel bulunmadığı ve yönetmelikte de davacının “yararlanamayacak memurlar” arasında yer almadığı vurgulandı. Bu nedenle başvurunun reddine ilişkin işlemin hukuka uygun olmadığı sonucuna varıldığı aktarıldı.

“Telafisi Güç Zarar” Gerekçesiyle Yürütme Durduruldu

Mahkeme, ret işlemi uygulanmaya devam ederse davacı açısından telafisi güç zarar doğabileceğine dikkat çekerek, söz konusu ret işleminin yürütmesinin durdurulmasına karar verdi.

Genel Sağlık-İş: “Kazanım Alanımızı Adli Tıp Kurumu’nu Da Kapsayacak Şekilde Genişlettik”

Sendika, Adli Tıp Kurumu’nda görevli bir sağlık emekçisi adına Adalet Bakanlığına karşı açılan davada elde edilen sonuçla, yarım zamanlı çalışma hakkına ilişkin davalarda kazanım alanının genişlediğini duyurdu.

İdare tarafından itirazın reddedilmesi üzerine konu yargıya taşınmış, Isparta 2. İdare Mahkemesi davayı reddetmişti. Bunun üzerine süreç Konya Bölge İdare Mahkemesi 1. İdari Dava Dairesine taşındı.

“Uzmanlık Dışı Görev Verilemez” Vurgusu

İstinaf Mahkemesi kararında şu kritik tespit yapıldı:

“Mevzuata göre belirli bir sınıf içerisinde çalışan personele, o sınıfın karşılığı olarak öngörülen görevler dışında başka bir görev verme seçeneği bulunmamaktadır.”

Mahkeme ayrıca, personelin uzmanlığı dışında görevlendirilmesinin hastaların sağlığını riske atabileceği için hukuka ve hakkaniyete uygun olmadığına dikkat çekti.

İşlem İptal Edildi, Yerel Mahkeme Kararı Kaldırıldı

İstinaf Mahkemesi, yerel mahkemenin kararını hukuka uygun bulmayarak kaldırdı ve anestezi teknisyeninin kan alma biriminde görevlendirilmesine ilişkin işlemin iptaline hükmetti.

Sendika: “Görev Dışı Çalıştırma Kabul Edilemez”

Genel Başkan Önder Kahveci, karar sonrası yaptığı açıklamada şu ifadeleri kullandı:

“Her meslek mensubu kendi görev tanımındaki işlerde çalıştırılmalıdır. Aksi uygulamalar hem çalışan hem hizmet kalitesi açısından olumsuz sonuçlar doğurur. Mahkeme kararı bu görüşümüzü tescillemiştir. İdareler görevlendirmelerinde bu hususa dikkat etmelidir.”

Başvuran hekimin:

• Hem 657’li memur hem de 4924 sözleşmeli olarak çalıştığı süre toplamı 8 yılı geçmiş,

• Bu süre boyunca hiç disiplin cezası almamıştı.

Ancak Sağlık Bakanlığı, eski Devlet Personel Başkanlığı görüşlerini gerekçe göstererek “4924 süreleri 64. maddeye dahil edilemez” diyerek kademe ilerlemesini reddetmişti.

KDK bu görüşü hukuka ve hakkaniyete aykırı buldu.

KDK Kararında Öne Çıkan Tespitler

Ombudsmanlığın gerekçeli kararında şu kritik değerlendirmeler yer aldı:

“4924 Personel İçin 657 Yine Referans Normdur”

• 4924’lü personel, disiplin, izin, sicil, yasak fiiller gibi birçok konuda 657’ye atıf yapan kurallara tabidir.

• Danıştay’ın 4/B kararlarında yer alan “657 doğrudan uygulanmasa da referans norm olarak alınabilir” içtihadı, 4924 sözleşmeliler için de geçerli kabul edildi.

“Disiplin Takibi Yapılıyorsa, 8 Yıl Şartı Nesnel Olarak Denetlenebilir”

KDK, 4924 kapsamında çalışanların:

• Disiplin cezalarının tutulduğunu,

• Sicil bilgilerinin işlendiğini,

• Bu nedenle “8 yıl disiplin cezası almamış olmak” şartının objektif şekilde ölçülebileceğini belirtti.

“Aynı Kamu Hizmetini Yürüten Personel Arasında Ayrım Yapılamaz”

Karar ayrıca şu vurguyu yaptı:

“Sağlık hizmeti, devletin asli ve sürekli hizmetidir. Personelin statüsü değişse de aynı işi yapmaktadır. Hakkaniyet ilkesi gereği ayrım yapılamaz.”

Sonuç: 4924’lü Süreler Kademe İlerlemesi İçin Geçerli

KDK, başvuran hekimin 4924 sözleşmeli olarak geçirdiği sürelerin de 657/64 kapsamında kademe ilerlemesi hesabına dahil edilmesi gerektiğine hükmetti ve Sağlık Bakanlığı’na bu doğrultuda işlem yapması için tavsiye verdi.

Karar Ne Anlama Geliyor? Kimleri Etkileyecek?

Bu karar binlerce sağlık çalışanı için emsal oluşturuyor.

Etkilenecek başlıca gruplar:

• 2016–2023 arasında 4924 kapsamında çalışıp sonradan kadroya geçenler

• Aile hekimliği sözleşmesine geçen eski 4924’lü hekimler

• 4924 sözleşmeli süreleri bulunan hemşire, ebe ve diğer sağlık personeli

Kararla birlikte bu personel:

• Kademe ilerlemesi hakkı kazanabilecek,

• Geriye dönük kademe farklarından doğan maddi haklarını talep edebilecek.

Davanın Arka Planı: Kısa Aralıklı Randevu ve İzinsiz Ek Randevu

Bir hekim, MHRS’de:

• 10 dakikanın altında randevu oluşturulması,

• Onayı olmadan yedek/ek randevu açılması gerekçeleriyle Sağlık Bakanlığı’na başvurmuştu. Başvuru zımnen reddedilince hekim idare mahkemesine dava açtı ve ilk karar hekim lehine verildi.

İstinaf Kararı Onadı: Hekime Zorla 10 Dakika Altı Muayene Yaptırılamaz

İstinaf Mahkemesi, idare mahkemesi kararını hukuka uygun bularak kesinleştirdi.

Kararın ana maddeleri şöyle:

• Hekim, 10 dakikanın altında hasta bakmaya zorlanamaz.

• Ek (yedek) randevu ancak hekimin açık onayı ile tanımlanabilir.

• Çalışma cetveli, poliklinik işleyişi ve muayene süresi hekimin mesleki planlamasına göre yürütülür.

• İdare, bu uygulamaları haklı kılacak bir gerekçe sunamadı.

Bu karar, MHRS uygulamalarında hekimlik özerkliğini güçlendiren emsal bir yargı kararı niteliği taşıyor.

Hekim Birliği Sendikası: “Bilimsel ve Etik Standartlar İçin Büyük Bir Zafer”

Hekim Birliği Sendikası, kararın hem hekimlik onurunu hem de bilimsel muayene standartlarını korumaya yönelik tarihi bir kazanım olduğunu duyurdu. “Hekimin değerlendirme süresi tıbbi bir yetkidir, idari zorlamayla kısaltılamaz.” açıklaması yapıldı.

Sağlık Yöneticilerine Uyarı: Karara Uygun Uygulama Zorunludur

Sendika, il sağlık müdürlükleri ve başhekimliklere şu hatırlatmada bulundu:

• Hekimin belirlediği muayene süreleri değiştirilmemeli,

• Ek randevu ancak hekimin talebiyle açılmalı,

• Poliklinik işleyişine idari müdahale yapılmamalı,

• Mahkeme kararları yok sayılmamalıdır.

Bu karar, MHRS uygulamalarının tüm Türkiye’de yeniden düzenlenmesini zorunlu hale getirecek nitelikte görülüyor.

Mahkeme: “Cezalandırma amacı taşıdığı açıktır”

Kararda, idarenin görevlendirmede gerekli görüşleri almadığı, acil servisin personel ihtiyacının sürdüğü ve görevlendirmenin “hizmet gerekleriyle açıklanamayacağı” belirtildi. Bu durumun, işlemin cezalandırıcı niteliğini ortaya koyduğu kaydedildi.

Keyfi işlem olmaz: İdari işlemler yazılı şekle tabidir

Mahkeme, görevlendirmenin yazılı şekil şartına uygun düzenlenmediğini ve bu nedenle “esaslı şekil noksanlığı” bulunduğunu ifade etti.

Bu tespit, eksik, keyfi veya cezalandırıcı idari işlemlerin denetimden kaçamayacağını, hukuki dayanaktan yoksun kalacağını açıkça ortaya koydu.

Acil servisin hizmet güvenliği ve çalışma barışı korundu

Acil servislerin yoğun iş yükü ve yüksek risk nedeniyle personel azaltılmasının en kritik olduğu birimler arasında yer aldığına dikkat çeken mahkeme; bu kararın sadece bireysel bir iptal olmadığını, acil servis hizmetinin güvenliği ve çalışma barışının korunması açısından önemli bir adım olduğunu vurguladı.

HEP-SEN: “Cezalandırıcı görevlendirmelere geçit vermeyeceğiz”

Konuyla ilgili açıklama yapan HEP-SEN, kararın sağlık çalışanlarının haklarını koruma adına önemli bir kazanım olduğunu belirtti.

Sendika, usulsüz ve baskı amaçlı görevlendirmelere karşı hukuki mücadelenin kararlılıkla süreceğini duyurdu.